DES CAUSES QUI RETIENNENT LES CALCULS DANS LES REINS

Par des circonstances que certains auteurs regardent mais à tort comme inexplicables, les calculs ne descendent pas des reins où ils se sont formés j ils y demeurent et continuent à s'y développer au point de remplir les cavités de ces organes.

Leur présence devient, alors que leur volume est considérable, la cause de désordres graves et de symptôines particuliers.

J'ai pensé qu'il serait intéressant de donner sur le séjour prolongé des calculs dans les reins des explications qui^ sans avoir une valeur péremptoire, méritent Tattention de tous les praticiens.

L'adhérence de la substance calculeuse avec le tissu des reins est certainement la plus admissible de toutes les hypothèses. J'ai été à même de constater cette adhérence en pratiquant la nécropsie d'un malade mort à la suite d'une taille hypogastrique. J'ai trouvé engagé, dans un tubeurinifère tresdilaté, un petit calcul en forme de cheville (voyez précédemment, fig. 28, elle donne une idée exacte de sa conformation). Toute la petite portion cylindrique pénétrait dans la substance du rein, son extrémité aplatie faisait seule saillie en dehors. Je suppose qu'un pareil corps étranger ait pris un développement rapide, retenu comme il l'était, il n'aurait certainement pas été entraîné par les urines jusque dans la vessie.

Dans certains cas, au début de la formation d'un gravier, du mucus épais peut former une matière dont la consistance est assez grande pour retenir en place le petit corps étranger.

Plus tard, d'autres circonstances viennent concourir à empêcher son engagement dans l'urètre. La membrane muqueuse du bassinet et des calices est quelquefois si considérablement épaissie, que les ouvertures des calices dans le bassinet sont extrêmement rétrécies. M. Rayer (I) les a même vues transformées en des cordons fibreux.

Les mamelons ou cônes urinifères viennent faire saillie dans de petites cavités ou calices dont l'ouverture dans le bassinet est parfois très-resserrée, surtout quand, au lieu d'être réunis deux ou h'ois cônes dans un calice, chaque cône a son calice particulier. Il suffit qu'avec une conformation

(ij Traité des maladies des reins, Atlas, pi. XII, f. 8.