DES CAUSES QUI RETIENNENT LES CALCULS DES REINS

semblable, un gravier formé ass(z promplement par Taggloméralion de parlicules irrégulières cl espacées comme on en Yoil beaucoup, excède un peu l'ouverture du calice correspondant au cône qui lui donne naissance, et à moins d'une dilatation considérable des parties, voilà un calcul enchâssé dans le rein et destiné a s'y développer au point d'en remplir les cavités. Comment expliquer ces énormes quantités de graviers d'un volume uniforme, accumulés dans les reins, et descendus en quelques heures^ autrement qu'en supposant que Touverture des calices, trop petite d'abord, s'est peu à peu dilatée par leur poids, leur pression, et l'engagement de l'un d'eux, qui a livré un passage plus facile aux autres?

Voici une dernière hypothèse qui, ajoutée aux autres, prend plus d'importance : Dans la position physiologique du rein, cinq ou six pyramides ou cônes au moins, occupent une position inférieure au niveau du point d'où part l'uretère ; les lois de la pesanteur et un peu d'étroitcsse des calices suffisent pour retenir dans la région inférieure du rein, où il s'est formé, un gravier qui sans doute serait descendu, s'il avait été concrète dans une partie plus élevée de l'organe. L'influence des secousses, de l'exercice gymnastique, de l'équitation, sur la descente des graviers vient à l'appui de cette dernière supposition.

Le séjour d'une ou de plusieurs pierres dans le rein peut n'être cause d'aucune douleur ni d'aucun trouble assez sensible pour attirer l'attention du malade ou du médecin, mais c'est là une exception.

En effet, il peut en résulter souvent certaines circonstances des plus fâcheuses.

1*" L'inflammation chronique de l'organe, sa suppuration, suivie à la longue de l'atrophie des substances tubuleuses et corticales, marche la plus ordinaire de cette maladie.

2"" Le calcul peut, par son grand développement, ou son

déplacement, fermer complètement l'uretère, causer ainsi Taccumulalion d'une énorme quantité d'urine purulente dans les calices et le bassinet distendu, amener la rupture de cette tumeur dans Tabdomen et une mort trèsrrapide.

3" La tumeur formée par la distension du calice et du bassinet peut contracter des adhérences avec une anse d'intestin ; il s'établit alors une communication qui livre passage à l'urine purulente et même aux calculs.

4° Un abcès peut se développer dans la région des lombes ou de l'aine, avec le pus duquel le calcul est évacué, et la guérison s'ensuivre.

Je vais passer rapidement en revue ces différentes phases de la maladie.