CHAPITRE II

DU CATHÉTÉRISttB EXPLORATIF AVEC LA SONDE DE MÉTAL.

Le cathétérisme avec une sonde de métal peut seul fournir^ sur r existence de la pierre^ des données certaines.

.292 STMPTOKES.

On n'est pas encore suffisamment autorisé à prononcer qu'il exibte une pierre dans la vessie, quand bien même l'étude attentive des troubles survenus dans les fonctions du malade démontrerait qu'il éprouve tous les symptômes réunis d'un calcul vésical.

D'autres affections peuvent être cause d'erreur ; en effet, le catarrhe est aussi accompagné de douleurs et de l'évacuation d'une urine muqueuse et purulente ; le spasme, un fongus de la vessie, une tumeur pédiculée du col, peuvent produire la brusque interruption de l'écoulement de l'urine et causer même de l'ardeur après la miction.

Il résulte du contact de la sonde avec la pierre, une sensation et un bruit, qui confirment le chirurgien dans l'opinion qu'il a émise, et qui le mettentà même de se procurer des notions sur la situation, le nombre, le volume, la forme et la consistance des pierres.

Je réserve l'indication des préceptes à suivre en pratiquant le cathétérisme, pour un travail prochain surlalithotritie. Je dirai seulement que, contrairement à l'enseignement des maîtres de la fin du siècle dernier et du commencement de celui-ci, qui recommandaient de se placer à la gauche du malade, il est reconnu aujourd'hui que la place du chirurgien est à droite et que l'instrument est bien plus en main.

Supposons un canal d'un diamètre normal, exempt de brides et de rétrécissement, supposons encore la sonde introduite dans la vessie.

La plupart du temps, la sonde rencontre la pierre au moment même où elle pénètre dans la vessie; d'autres fois, pour reconnaître la présence du corps étranger, on est obligé d'explorer avec la sonde toute l'étendue de l'organe.

Pour faire méthodiquement une exploration, il faut tenir délicatement la sonde parle pavillon, ou mieux par les anneaux , avec l'extrémité du pouce et de l'index de la main