GTSTOCÈLE OU HERNIE DE VESSIE

urinaire. En pressant entre les doigts cette tumeur dont la grosseur égalait presque la tête d'un fœtus, on sentait qu'elle était creuse et contenait des corps durs qui se froissaient avec bruit. Cette observation est relatée dans la Bibliothèque du médecin praticien (1). Morel- La vallée explique comment il n*a pu compter, ni examiner les pierres contenues dans cette hernie, a ne voulant pas, dit-il, gâter la pièce ; dans l'in- « tention de la déposer au musée, nous la remimes à M. Bres- « chet, qui chargea sous nos yeux M. Huguier, de la prépa-

a rer » La pièce s'est trouvée égarée. Cette rare

observation, ainsi que nous le verrons, en continuant cet aperçu historique, a dans la science quatre pendants absolument semblables^ observés par Ruysch, Tolet, Paget et While.

White (2), célèbre médecin de Manchester, par le même procédé que nous verrons mettre en œuvre par Ruysch et Tolet, a extrait de la vessie d'une jeune femme dont la matrice renversée formait une tumeur externe, un calcul assez gros, pesant 120 grammes.

Paget (3) a trouvé une énorme pierre de 27 onces dans un prolapsus utérin de la vessie. M. Civiale (4) en citant Paget, ajoute : « Deux cas analogues sont mentionnés dans le grand « ouvrage de M. Cruveilhier. » J*ai vainement cherché dans V Anatomie pathologique de M. le professeur Cruveilhier, quelque chose qui ait rapport avec une cystocèle contenant un ou plusieurs calculs (5).

(2) Médical observ. and inquiries, t. III.

(3) The London med. andphys. journal, t. VI, p. 391 .

(4) De taffection calculeuse, p. 266, 1838.

(5) Dans le grand ouvrage de M. Cruveilhier, Anatomie pathologique du corps humain, on trouve (2« livr., pi. 11, p. 1) l'exemple d'un fœtus monstrueux à terme, n'ayant pas vécu, et dont le rectum s'ouvre dans la vessie avec le bas-fond de laquelle 11 est entièrement confondu. — (IG* livr., pi. V, p. 2), un simple déplacement du bas-fond de la vessie dans le prolapsus utérin, mais absence de calculs.

C0HPLIQ1}£e de calculs. 369

M. le professeur Fabri, de Ravenne, m'a communiqué ud exemple très-intéressant de cystocèle vaginale contenant cinq pierres, et guéri par lui avec une grande habileté, au moyen de pinces courbes avec lesquelles, à travers Turètre, il a pu pénétrer dans la poche et extraire les corps étrangers.

Ce qui précède concerne la bibliographie contemporaine de celte maladie, mais dès le seizième siècle elle avait été signalée.

Dominique Sala, qui vivait en 1520, le maître de Thomas Bartholin(l),futle premier, dit Verdier (2), selon Gunzius, de Leipsick, qui découvrit la hernie de vessie. 11 l'observa chez un habitant de Venise, tourmenté par une pierre que l'on n'avait pu trouver avec une soude ; il la découvrit après la mort dans une hernie scrotale contenant une portion de la vessie.

Pott (3) a extrait une pierre d'une cystocèle inguinale que portait un enfant de six ans.

Verdier (4), dans un travail très-érudit, intitulé : Recherches sur les hernies de vessie^ a réuni dans ses citations bibliographiques presque tous les exemples curieux à noter, connus à répoque, et que des écrivains spécialistes de nos jours ont utilisés à leur proQt, sans mentionner au moins d'une manière suffisante la source où ils avaient puisé.

Sur vingt-huit exemples de hernie de vessie qui servent de base à la monographie de Verdier, huit seulement concernent des pierres renfermées dans la partie herniée de la vessie. Ces derniers seuls nous intéressent. J'ai laissé de côté à dessein, comme n'appartenant pas au sujet, deux faits cités

(1) Thomas BarUiolin, Hist. anaUt cent. 4, hist. 28. On trouve la même observation dans VAnaU prat de Blancard; dans le Sepulchretum de Th. Bonet, et dans la biblioth. chir, de Manget.

(2) Mém. Acad, dechir., t. II, p. 8, 2« édit., 1819.

(3) OEuvr. chirurg,, i, I, obs. xxvi.

(4) Méni. Acad. de chir,, 1. 11, p. 1 à 41.

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par Verdier d'après Stalpart Vander-Wiel (1). Il est vraisemblablement question dans ces cas, de k migration decal^ culs venant des reins^ des uretères ou de la vessie^et de leur sortie par des abcès ulcérés de Taine, et non de calculs contenus dans une hernie de vessie.

Voici dans Tordre où Verdier les a présentés^ l'analyse des huit exemples de hernies de vessie compliquées de calculs.

!<» En 1731, un habile chirurgien de Paris, en examinant une hernie chez un malade mort d^étranglement intestinal (( remarqua que non-seulement une portion d'intestin, mais <i aussi une portion de la vessie, était descendue dans le « scrotum^ et que celle-ci renfermait quatre pierres de la a grosseur dune petite aveline; une cinquième fut trouvée u dans l'autre portion de la vessie restée dans le bassin. »

2'' J'ai cité à la page précédente le fait observé par Dominique Sala, maître de Th. Bartholin.

3° Un chirurgien de campagne prit pour un squirrhe une tumeur inguinale très-dure, il voulut l'enlever et trouva : « wie pierre dans le sac qu'il avait ouvert^ la sortie conti- (( nuelle de l'urine par la plaie ne laissa aucun doute sur le (c vrai caractère de la maladie, lo

¥ Beaumont, chirurgien ordinaire du roi d'Espagne, et le docteur Cervi, son médecin, furent appelés pour soulager un homme de condition, dont les bourses étaient devenues d'un volume pareil à celui d'un gros melon. Beaumont, persuadé que c'était une hernie, s'avisa de la comprimer d'une main, tandis que Tautre, appuyée au-dessus du pubis^ pres-

(1) stalpart {Observ, rares de médec, l'ecent., obs. xc,xci, xcii) rapporte six exemples observés par son frère, par Dorlé, de Wilde, Bousset {Departu cœsar,^ sect. 3, cap. tu, p. 59, et par lui-même. Dans l'explication dont Stalpart accompagne chacun de ces faits, pour connaître le chemin parcoura par le corps étranger, Une suppose pas de hernie de vessie, et il indique que l'urine coulait goutte à goutte par la plaie pendant quelque temps, tandis qu'elle continuait à couler en jet par l'urètre.

COmuWÈB DE CAhms. 3,.

sait la région hypogasirique. « H fut alow très-surpris de voir sortir ^ abondance, par cette double compressL.l'u. rme ju«qu à la quantité d'«ne pinte.» La hernie disparut en-

t.èrernentpo«r reparaître bientôt après; le malade succomba, et a autopsie on trouva une portion de !a vessie dans le côté droit du scrotum auquel elle était adhérente. Elle renfermait

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5- De petites pierres rondes qu'on sentait en palpant la tumeur du scrotum, d'un homme de 47 ans, passaient librettient dans k msie. et le malade les rendait par l'urètre Par moments elles s'arrêtaient à l'anneau, iùterceptaienl li communication entre les deux portions de la vessie etcausaient des accidente que Petit fut appelé à combattre

6- Ruysch (1) a débarrassé de douleurs intolérables qu elle éprouvait en urinant, une femme de 80 ans dont la vessie avait été entraînée à la vulve par un prolapsus de la inatnce en tirant par une incision, tantavec les instrumente qu avec les doigte (partira instrumentis, partira solis dirilis) quarante-deux pierres à facettes, depuis la grosseur dWi petite noix jusqu'au volume de petite pois. Ruysch, avait pensé sentir ces calculs, en palpant la tumeur. (Palpitando hune uterum, calcules sentire putabam, nec fefellit).

T Tolel (2), avec le même succès et dans des circonstances absolument semblables, en présence de Maréchal, qu'il avait fait appeler, pensant que ce fait singulier méritait d'être vu, a retiré, chez une marchande de joaiUerie du Temple, par une incision longitudinale, six pierres, renfermées dans la vessie, qui avaitsuivi l'utérus dans sa chute. (Par erreur, Verdier a dit cinq.) Avant l'opération, Tolet en maniant 'la tu-

(1) Fréd. Ruysch, Opéra amiomico-medieo-chirurgica, t. 1. obs i n i flg. 2. Amstelod, 1737. (Très-belles gravures »ur acier.) •'»••'

(2) Tolet, Traité de la lUholomie, ch. xx?, p. 276, 5»édlt, 1708.

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meur avait entendu un craquement causé par le froissement des pierres. La plus grosse pesait plus de 16 grammes, la plus petite était de la grosseur d'une aveline ronde. Après avoir extrait ces calculs, Tolet réduisit a avec les doigts joints a le corps de l'utérus dans son lieu naturel, quMl retint en c( place au moyen de petits rouleaux de linge figurés en pes- « saire, et trempés dans du vin. x>

S^'En 1743, M. Duverney eut à sa disposition le cadavre d'une femme où se rencontrait une chute du vagin, qui avait entraîné dans sa descente non-seulement la matrice, mais aussi la vessie dans laquelle était renfermée une pierre â!un volume assez considérable. La vessie se trouvait dans la duplicature du vagin.

En admettant que dans mes recherches bibliographiques, un ou deux faits m'aient échappé, je n'en suis pas moins autorisé à conclure qu'une hernie de vessie compliquée de calcul est chose tout à fait exceptionnelle, puisque, dans des investigations qui portent sur plusieurs centaines de volumes de recueils, où les observateurs prennent à tâche de consigner les faits intéressants et rares qu'ils rencontrent, on ne trouve en tout que dix-sept exemples de cystocèle renfermant des calculs.