EXEMPLES DE PHTHISIE LARYNGÉE SIMPLE, | | OBSERVATION VIII

WAETO E AE

Ebuios fréquemment Me MAT — Dyspnée toujours croissante. — Hémoptysie.— Voix aiguë, puis rauque. — “Mort au Sixième mois. — Grdnulations glanduleuses de la trachée et du ot — Pas de tubercules FE AR

7 ai connu une e femme d'environ (trente ans qui avait été très-suJette. à des rhumes catarrheux. La fièvre finit par s’y joindre avec un crachement de sang etune grande difficulté à respirer. Elle ne voulut jamais consentir à être saignée ; les règles se supprimèrent et il lui survint une douleur vers le larynx. Le son de la voix fut d’abord aigu et ensuite rauque. La malade ne pouvait trouver du soulagement dans aucune. position ; elle respirait évalement avec peine, soit qu'elle restât couchée dans son lit, soit qu'elle fût levée; ce n’était”que. lorsqu’ AL tenait sa tête Moines vers I poitrine que sa respiration était un peu moins gênée ; son pouls était serré et fréquent ; elle mourut vers. le sixième mois de sa maladie sazzs avoir éprouvé ni sueurs remarquables ni dévoiement colli-

qualif.

L'ouverture de son corps fit voir que le siége

(1) Extrait de l'ouvrage de Portal, Obs. sur la nature et le traitement de la phthisie; Paris, 1809 $ p. 189.

dela maladie était ae lé bts et dans la tra-

chée-ar tère. La membrane interne de ce conduit était r ouge et couverte de granulations glanduleuses qui bouchaient une partie du canal aérien. On en observait deux dans le larynx ju étaient beaucoup plus grosses.

La substance duspoumon élait saine, Les vaisseaux seulement paraissaient un peu plus remplis de sang qu’ils ne le sont ordinairement. L’oreillette droite du cœur et le ventricule droit contenaient aussi beaucoup de sang.

Suivant Portal, on voit fréquemment la phthisie pulmonaire succéder à la phthisie laryngée et trachéale, parce que, dit-il, les Par

mons finissent par s ‘affecter.

Dans cette observation, quoiqu’on ait. à désirer peut: être quelques détails > On voit néanmoins que la malade a succombé à une asphyxie lente. ILn’y eut pas de marasme; la respiration était continuellement gênée ; la malade. était obligée, pour respirer, de tenir la tête inclinée en avant; et enfin les poumons, leurs vaisseaux et ceux fa COrps présentaient également l’état d engorgement qui suit d'ordinaire la mort par

94 PHTHSIE ÉARYAGÉE.

je 1 is “su ché , j Far sub Are fige 4 3 (£ He ASS F, Ge | OhsERVATION IX. a. |

Rhumes fréquemment Fat A x Hémoptysie. — = Aphonie. — Tuméfaction du larynx. — Traitement émollient. —

! Mort. — Ulcération de l'un des aryténoïdes et de l'un des ligamens aryténo- FPÉOLHAUE ES —- Ha de tuberaules: pulmonaires. :

ns

Le 16 vendémiaire an VII, un dloutier de trente-neuf ans, grand et assez fortement cônstitué, entra à Phôpital. nil est malade depuis long - temps ct déclare. avoir fr SRE éprouvé des rhumes violens. a

La maladie débuta par une hémoptysie considérable qui se renouvela quelques j Jours plus tard, ayec moins de violence. On le porta à l'hôpital. F

Face amaigrie, traits altéré, langue naturelle , gorge sans douleur, voix abolie Mt iugmenté dé volume. END da: ui

Poitrine Sonore dans tous lès pit sans aucune douleur. | A

Lelarynx, quoique sans douleur, à paraît être la seule parte affectée. Le pro ésseur Co rot sarl soupconine l’ ulcération de sa membrane, et porte un pronostic fächeux. :

Boisson adoncieante et. fumigation d’ eau tiède.

” (1) Extrait de la thèse de M. A. Sauvée,

260 “rsphors. LE 06

93: Mème ét état. Ce jour, le malade vbs de la douleur dans l’intérieur du larynx.

* Vésicatoire sur l'endroit douloureux. — Même régime. 2". 41 go |

+ 24. Moulin: marqué ; toux r rare, ) péni- | ble, , crachats muqueux.

26. Retour de la douleur à Re gorge, gêne dela déglutition, * extinction gontinuelle M la voix, insomnie, 4

Dans les, premiers jours de D cad #, ii lé symptômes s’exaspèrent , 47 dévoiement opiniäire Ssurotent el achèee: | Papatan: de malade. ss ATH HE di

12 brumaire. FRA a pour. la prér mière fois de beaucoup de mucosité. purslénte, Toux très-douloureuse et très-fatigante. | b'ibr.:

* Les trois jours suivans se passent dans, des

souffrances et des angoisses. Mort le 15...

Autopsie.. Le professeur fait remarquer doit l'ouverture du corps que la maigreur est beaucoup moindre, que celle qu'on observe sir les personnes qui meurent de la phthisie pulmo-

naire, Il a déjà eu occasion ide faire à.

fois « cette remarques |: VA pi À

sa partie. supérieure.du et nana avoir éprouvé une sorte de resserrement. Un des cartilages, aryténoïdes se trouve ulcéré.. Le Jigament supérieur gauche de la g gaie ge par la mêmé ulcération. |

96 PATHISIE LARYNGÉE.

L'ouverture de la poitrine ne montre rien de Mecoune |

| ORSERVATION IX Dis D.

| Emphysème AAA général. — ectoh organique du Le. cœur. — Mort par asphyxie. — - Laryngite œdémateuse , enmene et ulcéreuse , ignorée pendant la vie.

ï Te 7 décembre 1836, Godard Louis, âgé de 60 ans, charretier, du AAC AON de û Aisne,

fut couche au n° 17 de la salle St-Léon, à l'hôpital de la Pitié. Cet homme, d’une constitution éxtrêmement robuste , était atteint d’un emphysème pulmonaire PS à un très-haut degré. Ilen présentait tous les symptômes et locaux et généraux. Il portait également une Mmaladie du cœur que l’on avait caractérisée d’hypertrophie ventriculaire gauche et de léger rétrécissement aortique. Entré dans un état d’asphyxie imminente, le malade avait été retiré de cet état par de saignées générales et des vésicatoires. Cependant il retombaïit de temps “en temps dans cet état d’ asphyxie ; puis il se relevait un peu. Enfin une de ces aïtaques de- . vint plus longue, plus permanente; lé malade s’affaiblit considérablement , on rémarqua entre autres phénomènes la ne. presqué totale de la voix ; mais aucun autre symptôme n’appelant

(1)Recueillie par M. Fournet , interne des hôpitaux.

15 ESPÈCES. 41 07 l'attention du côté du larynx , le malade n’accusant dans ce point aucune douleur ; ; cette aphonie avait été naturellement attribuée à lé. tat d'extrême files dans si il. était tombé.

Perte d’abord incomplète de 1h Voix, puis complète la veille et le jour de la mort. Réini, ration extrêmement haute, difficile, produite avec effort, bruyante, râuque, d’un ton grave tant pendant l'inspiration que penses l'expiration. Mort le 30 décembre 4836.

L' autopsie fut faite le lendemain, 41, vingt heures ‘après la mort. Emphysème ae considérable et général; épanchement séreux dans les plèvres, hypertrophie considérable du ventricule gauche avec insuffisance de la valvule auriculo-ventriculaire gauche, et plaques d’ossifications, saillantes à l’intérieur de l'aorte.

Quant au larynx et à la trachée nous fûmes assez étonnés de les trouver dans l'état suivant :

Le larynx.et la trachée présentent à leur intérieur une rougeur extrêmement vive accompagnée d’un petit pointillé blanchâtre, dont chaque point n’est que le*fond d’une ation superficielle, entamant tout au plus l'épaisseur de la muqueuse. Les ulcérations deviennent de plus en KA nombreuses à mesure qu'on se rapproche de l'ouverture supérieure du larynx.

Deux d’entre elles, plus étendues, ont leur siége

98 PHTHISIE LARYNGÉE, sur chaque lisament supérieur de la glotte. Ces ulcérations s'étendent jusque sur l’épiglotte et les ligamens aryténo-épiglottiques. Un gonflement considérable, autant au moins œdémateux que phlegmoneux , occupant tout l'intérieur du larynx ; avait fait disparaître presque complétemeñt les cavités des ventricules latéraux. Les higämens aryténo-épiglottiques sont , dans toute leur étendue, le siége d’un gonflement œdémateux fort curéMenalle: 2

Les altérations qui viennent d° être décrites, rongeur, ulcérations, gonflement phlegmoneux et œdémateux , vont en augmentant à mesure que l’on se approché de l'ouverture supérieure du larynx ; elles diminuent au contraire rapidement de haut en bas: elles sont presque nulles au haut de la PURE et nulles vers le milieu de sa Hauteur: