OBSERVATION XVII

Phthisie laryngée syphilitique. — . Traitement mercuriel. — Guérison.

homme cuisinière , est âgée de trente-un an , grande et très - fortement. constituée , blonde et d’un die lymphatique sansuin. Li | y

Elle est mariée, eta a eu deux enfans qui sont morts , l’un en none l’autre à l’âge de quarante jours. Jamais elle n’a été malade : sa mère est morte en couches, et son père, qui a cinquante-deux ans , est 1 et bien portant, à cela près d'un 6 + qui le tourmente beaucoup.

Presque tous les matins, il éprouve une quinte de toux qui se termine par l'expulsion de beau-

126 PATHISIE LARYNGÉE.

coup dé pituite , et il ne tousse plus le reste de la journée. Il attribue cétte incommodité à la farine qu’il respire dans son état de boulanger.

La malade n'avait jamais été enrhumée , quand , dans le courant de février dernier alle fut prise d’üuñ catarrhe qui fut très-intense , qui nécessita plusieurs émissions sanguines et dura fiéänmoins trois mois entiers.

Aussitôt qu’elle fut atteinte de cé rhumé, de fut prise subitement, et suivant son expression L dun quart D peuré à l’autre , après s'être assise sur un bané de pierre, d’un étrrétiéthent considérable. Cét enrouément persiste malgré la disparition du catarrhe, et va même en aug-

mentant au point d’ éteindre complétement la voix.

État actuel (48 septembre 1835).

Aphonié complète, peu de toux, peu de douleur dans la gorge. La nialade, qui a eu, dit-elle, toute sa vie la respiration courte ; éprouve plus de dyspnéé ‘encoré dépuis son aphônie : le moindre exercice cause dé l’étouffeinént. La respiration est libre ét Lure dans toute là poitrine.

Le larynx n'est le siége d'aucune doté.

même quand on le soumet à une assez forte pression. Le pharynx n’est pas rouge, les amyg= dales sont le siége d’une petite rougeur circons-

ÉSPÈCES. | 127 crité Sans tüuméfaction notable, La droite présente une solution de continuité qui ressemble à uñe ancienne ulcération cicatrisée.

: La peau est fraîche , douce au toucher : l enibonpoint , quoique dires suivant la mate, est encore considérable. Hé ncolinhodité autre que l’aphonie. Appétit bon. , digestion facile, menstruation normale ; | jamais de fièvre.

Puberipl Repos. |

20 septembre. Même état. |

Prescrip. Faire chaque jour dix inspirations dans le larynx aveé une prise de poudre composée dé sept huitièmes de sucre candi pulvérisé et de un huitième d’acétate neutre de plombs ©:

25 septembre: La malade trouve que sa voix est un peu revenue : il nous semble en effet Fentendre avéc moins de difficulté. TUE

Même prescription. HUE DAS CAC

4% octobre. La voix est beat phints En forte et plus claire , l'état général est bon; la malade ; qui n éprouve toujours aucune doelur de gorge, se plaint que depuis trois mois elle ressent; dans l'oreille droite, une douleur assez vive éärid elle avale. La por pl explorée aveë soin, fait voir clairement que l'amygdale droite est le siéve de deux ou trois petites ulcérations superficielles, mais d’apparencé un peu suspecte. L’amygdale gauche présente une légère érosion de la mémbrane muqueuse qui la recouvre, Lés

os propres du nez sont depuis quinze jours un peu tuméfiés, la peau qui recouvre la tumeur est rouge, ide et douloureuse à la pression.

La malade dit que quelquefois, depuis un an environ, elle rend par le nez des matières comme purulentes. Elle nie avoir eu quoi que ce soit qui püût faire supposer une maladie vénérienne. Cependant son mari a eu la vérole il y a quinze mois environ , mais'il s’est abstenu du coït avec elle pendant toute sa maladie... .?

Même prescription. L 3 octobre. La voix est encore lié a et

plus claire, l’état général continue d’être bon. Le médecin qui reprend le service de la salle supprime les inspirations de poudre saturnine.

8 octobre. La voix est à peu. près au même point. La malade dit qu’elle est un peu mieux qu'hier, parce qu’elle s’est procuré de la poudre : d’acétate de plomb qu'elle a OR contre la À Ha à du médecin. , |

La malade, sortie de l’ hôpital, ta nous voir de nous. La voix est au même point, la tumeur qui existe sur le côté gauche des os propres du nez est un peu moins rouge , mais toujours douloureuse au toucher : la malade nous montre son mouchoir et nous voyons que les mucosités y.sont parfaitement mêlées de matières jaunes. verdâtres, comme purulentes, marquées de sang et sans odeur. La respiration se fait assez facile-

:# ESPÈCES. 129 ment par chaque 1 parine, la gorge n’est pas douloureusé, ni en avalant, ni au toucher ; les lépères ulcérations des en sont aplaties: mais pas entièrement dissipées. Nous touchons le larynx avec le nitrate d'argent, URI la malade ait ses règles (1).

13 octobre. La voix est à peu près Voiijours au même point, peut-être est-elle un peu plus forte. Nous touchons de nouveau avec la solution de nitrate d'argent.

15 octobre. Même état, on touché de nouveau. Le nez va toujours de même.

20. La malade s’est, dit-elle, un peu refroidie, sa voix ést de nouveau ble el dé- :

truite, son nez suppure toujours beaucoup; le non extérieur persiste, et peut-être augmente. Soupconnant un mal vénérien, nous prescrivons les pilules de Dupuytren parte par jour ) et la tisane de gaïac et de salsepareïlle. On cesse l’application de tout RME sur le la- LYNX. |

23. Même état, peut-être : la voix est un peu plus claire ; nous prescrivéns, outre les pilules et la tisane , six inspirations par jour avec calomel HE éroc , oxide rouge de mercure 12 grains, poudre de sucre candi demi-once,

(4) Nous indiquerons dans le chapitre du traitement le moyen de porter ainsi sur le larynx les médicamens pulvérulens ou liquides.

27. Ha voix est meilleure; le nez est toujours. dans le même état.

30. Continuation delatiéhioration qui est légère, rndis appréciable: Même prescription. ”

8 novémbre. La malide à cessé tout traitement depuis le 2 novembre , parce qu’elle n’avait plus d’afgeñt pour ‘achetér de médicamens ; sa Voix est trélehibénent améliorée, lé nez parait un pe mois gonflé ét Hbleriètt moins rouge , la suppuration est toujoutsfhla inêtiie. Nôûs ‘éngageons là malade à reprendre son traitement; élle ÿ Cofiéeñt, et nous substituons x tisane dé douce-ainère à à celle de salse-

pareille: ve | off4 ioyérbre. Le mieux $’accroît de jou. en jour, LE voix est presque taturelle , le nez coule à peu près toujours autant , mais ï est toujours hoïris PÉPLSE et moins gonflé Même prescrip- TA | Has tous déclare qu’ lat ét ddinée de moyens pécuniaires et qu'elle ne peut continüér à se traiter chez elle. Nous lengageotis à éntrer à l'Hôték-Dicn elle ést adinise dans la salle de 1 Fécatiér ; noûs aHons la ° Voir huit jouts après son entrée, Elle était sortie Hi veille.

5 février 1836: Né rérféontrons là maladé qui venait, nous. dit-elle, nous donner de ses nouvelles. 1 |

Elle à 5 nt utch jours à à l'hôpital

A | FSBÈCES. M v 4% int-Louis, où elle a été soumise À un traitement anti-syphilitique au moyen de la tisane de alsepareille, du sirop sudorifique et de pilules ] to-chlôrure de mercure.

Sa, voix est ‘naturelle, son nez £'est ulcéré exnt pendant son séjour à l'hôpital , mais la cicatrice est aujourd” hui solide.

Les ucosités nasales : sont encore ‘purulentes

arfois sanguinolentes.

4e amygdales présentent des: uleérations assez profondes. HA

L' dtat'égenéral est bon." : "0 Pia

La malade vient réclamer nos soins, sur db conseil des médecins de, Saint-Louis, qui ne l'ont ldisséé sortir qu'avec regret.

Nous prescrivons de nouveau les pilaes de Dupuytren.

Depuis cette époque : hous ayons fevu cette femmé , qui, après avoir suivi pendant quelque temps un traitement :. Men à été PRES RTRT HS |

cinq autres hdi troie 1 dé . et ou syphilitique du plus grand intérêt. Voy. n°° 49, A9 bis, 49 ter, 50 ct 34.) |

L QE ÿ ; ; , à | :

EXEMPLE DE PHTHISIS LARYNGÉE CANGÉREUSE. 0n He ès |

OBSERVATION XVIIL

Enaueet. — Oppression. — Orthopnée. — Suffocation im-

minente.— Trachéotomie. — Soulagement. — Introduction d’une sonde à demeure. — Mort onze mois et demi après l'opération. — Poumon contenant des tubercules dont quel-

ques uns ramollis. — Tumeur carcinomateuse occupant le larynx. — Destruction des cartilages. «

Madame P..., âgée de trente-deux ans, femme

d’un marchand de vins; demeurant rue de

Baune, n° 21, a toujours joui d’une bonne santé; aucun ps ses proches ne fut atteint de phthisie ; rien dans les antécédens qui pût donner le moindre soupçon d'affection syphikitique. Cette dame fait en août 1832 un voyage à Ver- sailles ; elle court et joue dans le parc, et rentre

chez elle avec un enrouement un à que rien ne peut modifier.

La santé générale. reste bonne, jamais d’hémoptysie, pas d'oppression, pas de toux.

En septembre 1834, plus de deux ans après l'accident , l'extinction. del la voix devient complète. |

Dans les premiers jours de, AcccnMbe ilya ‘un peu d’oppression et de l’essoulilement Dre la malade marche vite.

45 décembre. L’oppression, qui auparavant était momentanée , devient continuelle pendant

k My ” 135 4 ie, [a malade éprouve de temps à autre relques accès de suffocation. | Ju] 1%%anvier. Les paroxysmes deviennent de | plus e en plus intenses et de plus en plus fréquens. Quelques : uns sont portés au point de faire craindre: Pasphyxie. La famille de la malade, Justement alarmée, nous ‘appelle en but tion, ainsi que MM. les docteurs Gendron,

Hush et Guillon. On décide que la trachéo-

tomie est la seule LÉ LOND qui reste (a tenter : Fe ” |

mais qu'il est prudent d’attendre , pour là p tiquer, que la maladie soit arrivée au de | terme: