CHAPITRE PREMIER

DÉINFPION ET HISTORIQUE.

Définition. Le mot RÉ signifie consomption. Toute maladie chronique, accompagnée de fièvre hectique et de consomption , a pris jusqu'ici dans la science le nom PAST de phthiste.

‘Ainsi une lésion chronique des reins, , accompagnée de suppuration de cet organe, de fièvré hectique consécutive etde marasme , sera une phihisie, bien qu'il n’y ait pas de ie A à tout aussi juste titre que la lésion chroittqme du poumon, accompagnée de suppuration de cet organe, de fièvre hectique consécutive et de marasme. La même chose se pourrait dire de toute autre lésion, telles que les tumeurs blanches suppurantes, le mal vertébral de Pott,

a PHTHISIE LARYNGÉE.

les tumeurs CANFArENEES ulcérées , etc., etc., etc. Au terme générique ph/histe, qui désigne un ensemble de phénomènes communs à toutes les lésions organiques ‘susceptibles de causer la fièvre hectique et le marasme, l'usage a voulu que l'on ajgûtét le nom hé] qui permit dé rapporter à une lésion locale l’origine de toute la série symptomatique. Aïnsi les épithè- “tes pulmonaire, dorsale, rénale, mésentérique, n’ont d'autre valeur patoloeique que de déterminer l'espèce dans un genre commun.

La consomption étant produite plus souvent

par les tubercules pulmonaires que, par toute.

autre lésion anatomique , on a fini par appliquer le mot phihiste à la présence des tubercules dans le poumon , même avant qu'ils eussent jeté l’économie dans le marasme, et, dans ce cas, la consomption n n'a plus été quele. Houie degré AË la phthiste.

Cette perversion du sens du mot its est fâcheuse, en ce qu’elle a souvent Finfroduit la confusion ge le langage médical. On n'a plus eu qu'un seul mot pour exprimer, des idées toutà-fait différentes : ; et ce mot a signifié tour à tour : présence is tubercules dans le poumon, état du malade ayant des tubercules dans le poumon , et même, suivant deg d auteur à

de tubercules.…

EUDÉFIMITIONS 1 3 : Le titre de la question quel Académie pro sg ifdique asse2que ce COFPS Savant n’a point - partagé à cet: égard Vopinion, commune , :eb qu'elle entend’ conserver le nom.de phthisie à des maladies autres que celles du poumon.

… L’épithète spécifique que Font accole au mot : générique mhthiste implique. ‘nécessairement ” une.exclusion; ainsi quand: on dit phhhiste; pulmonaire, Où Roue à à entendre quele poumon a été d'abord le point de départ excluszfides: accidens, et qu'il reste le foyer principal du Si donc l'Académie a employé cette assacia-:

tion de. mots phthisie laryngée, elle à voulu parler d’une maladie chronique, du laryax don nant , sinon: exclusivement, du moins: prinicipaz : lement lieu à la fièvre TRE FA à la __— tion. MAT of LB SAV Dans l'accent rigoureuse: 4 déble du mot, on.doit donc entendrepar phihisie darfngée, une: maladie chronique div laryna, pouvant par elle-même donner lieu à lo cOn= somplions | ) | . Mais si,, de Wuite évidence, à du nous. a de montrérons. dans le cours, de, ce Mémoire, da maladie. du larynx toute seule peut amener à la longue la consomption et la mort, il n'en, est pas moins, vrai.que ce {mode de terminaison … est fort rare, et cela à raison de la disposition.

anatomique des parties, de telle sorte que la mort a lieu, le plus souvent, autremént* que par la phthisie, en d’autres tend, autrement : que par la fièvre hectique et le marasme : les malades mourant étouffés avant d'arriver au dernier degré de la consomption.

Or, si un homme atteint de tubercules pulmonaires et dévoré déjà par la fièvre de con- ns somption , vient à prendre une pleurésie chronique, qui le mène plus rapidement à la mort

e la maladie tuberculeuse qui l’a occasionée, il n’en devra pas moins être regardé comme succombant à la phthisie pulmonaire.

Par la même raison, si un homme atteint d’une maladie re du larynx , vient à périr suffoqué par le gonflement croissant de la membrane muqueuse de cet organe, il n’en devra pas moins être compté parmi ceux que la phthisie laryngée a fait périr.

De ces réflexions découle la, nécessité d’une définition plus étendue que celle que nous ve- ‘nons de donner. Cette définition ju. de adoptons est la suivante :

On doit entendre par phthisie gris ve, toute altération chronique du larynx pouvant amener la consomption ou la mort de quelque manière que ce soit. Fu

Cette définition, comme on peut voir , té-!

moigne assez qu'en AE A à notre ouvrage

L HISTORIQUE. 4 le titre que nous lui avons donné , nous avons sacrifié à un vieil usage , et mieux eût valu sans doutetraiter des maladies chroniques du larynx , en indiquant les circonstances très-rares dans lesquelles ces affectiäns conduisent à la

ï consomption.

Le public médical, nous l’espérons du moins, nous pardonnera d’avoir CONSETVÉ une vieille dénomination , en faveur des recherches nouvelles par lesquelles nous avons essayé de jeter quelque jour sur une question si obscure Jusqu'à présent. |

APERÇU HISTORIQUE. Les anciens nous ont laissé peu de chose sur les altérations qui nous occupent ; et quoi qu'en aient dit quelques auteurs modernes, il ne paraît pasqu'ils en eussent une idée bin” précise.

Dans quelques pages de leurs écrits, on trouve, il est vrai, des histoires de maladies qu'ont pourrait, à la rigueur, rapporter aux ulcères du larynx et de la trachée ; mais ces histoires peu détaillées , ne donnent, sur l’origine, la marche, les Po PA, et le tentat de la phthisie laryngée, que des notions très-im-

. parfaites, pour ne pasdire complétement nulles.

Hippocrate ne dit absolument rien qui puisse être rapporté à laphthisie laryngée.

6 PEATAISIE LARYNCGÉE.

subes observations les plus anciennes que nous possédions sur les altérations du tube aérien sont de Galien (1). Encore, ce qu'il en dit ne sert qu'à faire voir ché ce genre de lésion lui £tait imparfaiterent € connu. I les regardait comme très-faciles à guérir, et il cite deux ob servations peu détaillées, dont aucun sy ptômé ne saurait être AT de ceux qu'on s’accordé aujourd’ liui à regarder come appartenant à l’altération organique du tar et de la trachée-artère: :

C’est donc à tort, suivant nous, que les auteurs anciens et modernes ont rapporté ce qu'il en a dit, sans l’apparence même d’une critique. Nous exceptons de ee feproche la-thèse reniarquable de M. Gayol (2). On ne saurait, en effet, apprécier plus qustément que cet auteur ne l a fait, la valeur de toutes ces citations sans choix et sans goût, qui montrent plutôt la patience de leurs auteurs qu'un tt éclaire et un raisonnement solide. "

Aétius luismême, tant cité par les auteurs modernes, a:copié presque textuellement ce qu'avait dit Galien. Iln’est pas jusqu'aux épAelcidés qui furént rejetées par les deux malades

LL à

(D) Méih, Sur, , Hb. V, cap. 2; (2) Recherches. sur la phéhisie trachéale. Paris, 1810, im-4°,

é "1 HISTORIQUE. uw du médecin de Pergame, qui ne soient revare dées par Aétius lui-même, corime caractéristiques de F'ulcération du larynx du de la trachée. Il ajouté qu'il à guéri un grand nombre del ralatles atteinte de: céttéralfectionr: non paucos hoc modo affeètos curavimus.

Sans doüte, en compulsant tout ce: qu'ont écrit lés'añiciens ; on peut trouver à et là quel: ques obervations plus ot moins incomplètes d’altérations variées du conduit aérien ; mais rien dé tout cela ne ressemble be toi du moôtidé à üne histoire dé maladie. |

Il faut véritablement arriver jusqu Morÿa gni pour rencontrer des narrations assez détail: lées, etqui ne permettent. plus dé doutét que leur auteur n'ait vu dés ulcérations de la partie supérieure de l'arbre aérien. Cependant les 6b= servations que rapporte Moréägni ne sont pas des histoires de la phthisie laryngéé, mais seulèmént.des matériaux qui ont pu servir de base aux monographies qui ont été faites depuis: En effet, l'observation contenue dans la lettre 15, art: 43, ét que nous reproduisons toitudilement : Sous le n° 32, ne donne aucun détail sur vinptômes qu 'éprévait la malade. Il y est dit seulement qu’elle était asthmatique depuis long=-tenipé ; que sa voix était affaiblie et qu’elle était regardée comme phthisique par les nrédecins, (Jan dit'asthmaticas imminuté tnsu-

Bt: t2 PHTHUISIE LARYNGÉE.

per voce;, à medicis procül dubio ex pulmoribus laborare credebatur.)

: L'observation rapportée dans la même lettre, article 15, est plus complète sous le rapport des Hiue observés pendant la vie. Il est dit, comment la malade respirait, quelle était la nature de ses crachats, quel aspect offrait sa gorge et quel était le lieu auquel la maläde rapportait sa douleur; mais, dans les réflexions qui suivent cette observation, pas plus qu'après la précédente , Morgagni n’établit l'existence : de la phthisie laryngée comme affection spéciale, et pouvant amener la mort autrement que ni la suffocation.

Dans sa lettre 22 (article 27) , \ nié l’histoire détaillée d’une phthisie trachéale qu'il parvint à guérir , quoique tous les médecins eussent jugé le malade atteint de phthisie pulmonaire, Îlen conclutqu'il pourrait bien se faire, que beaucoup de prétendus phthisiques, dont on rapporte la guérison, ne fussent que des malades atteints de phthisie trachéale.

IL est étonnant que les réflexions qu'il fit sur cette dernière affection ne l’aient pas conduit à rapprocher ce fait des ulcères du larynx dont il a été parlé plus haut, et à en conclure la pos: sibilité de la Do LEE par suite des ulcérations de lapartie supérieure des voies aériennes, quel que fût le lieu que ces ulcérations occupas-.