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pèles.

4 Enfin, or les er Qui Vépigiote,

gonflés, ‘séraient trouves “blancs, sans contenir

“is

de pus dans le tissu cellulaire qui unit Leurs deux lames HUGUES, cela ne devrait pas plus surprendre que de voir, comme il arrive sou-. vent, la conJonctive pâle ou jaune chez des in- Au morts pendant le cours d’un chémosis, le pharynx pâle où jaune chez des sujets morts en proie à une angine pharyngienne ; ou la face décolorée sur les cadavres d'individus qui ont succombé à un érysipèle intense de cette partie.

En vain arguéra-t-on du caractère spécial de l'inspiration , ou de l’altération de la voix.

Dans l’angine inflammatoire, la voix est altérée, comme dans l’angine PCM TEE et quant à l'inspiration, elle sera plus gênée si É tumeur occupe les ligamens ar yténo- épiglottiques, et si, étant molle , elle peut être entraînée dans le larynx par l'air inspiré, que quand elle occupera la partie inférieure du larynx. Dans ce cas, l'expiration pourra être plus difhcile que l’inspiration, et on ne pourra pas dire pour cela que la nature de la ihaladie à varié avec le lieu sur lequel elle est fixée. |

Qu'on nous passe cette digression , , qui pourra , pour quelques instans, paraître étrangère à la phthisie läryngée, UT objet principal ; mais nous en avions besoin pour établir la nature inflammatoire (causes spéciales à part) de l'angine laryngée œdémateuse primitive de Bayle.

TERMINAISONS. 261 Nous allons maintenant passer à l'examen de FL angine. laryngée consécutive , que cet auteur n’a fait qu indiquer, et qui, Ne sa fréquence et sa gravité l'emporte de Mu sur la premiêre. Lo 4) 4 Lorsqu'une partie di corps est le siége d’une plaie ou d’un ulcère, les environs de la perte de substance ne tarde pas à s ’infiltrer de liquides, à s’engorger, et à former à l’entour une tumeur un par son volume, par sa sensibilité, et par sa couleur, suivant le lieu où elle est placée,

suivant la constitution du sujet; et, souvent

aussi, suivant la zature de la lésion quisy a donné lieu. On. donne alors à cette tumeur le nom d’ engorgement. inflammatoire, non parce que, le lieu qu il occupe est enflammé, mais

parce que l’engorgement est provoqué par l'in-

flammation d’un lieu voisin. Tant que cet en-

gorgement occupe dés parties peu essentielles à la conséfVation de l individu, on y fait peu d’attention, parde qu’on sait qu il est un effet naturel de l'inflammation par laquelle l'organisme travaille à réparer: le mal, et qu’il disparaîtra avec la perte de sibétance : celle-ci, dans ce cas, reste donc toujours l'affection principale, et c eu: à la guérir que doivent tendre tous les efforts du médecin.

Aussi l’homme de l’art s’assurera tou; ours de la nature de la lésion, et, sans s'occuper de

56è PHTHISIÉ LARYNGÉE.

[k engorgement consécutif , il opposera un traitement approprié, et ste suivant qu'il aura affaire à une plaie, à un ulcère simple, dar-

treux , Scrofuleux , syphilitique, etc.

Mais quand l engorgement aura lieu sûr une

partie où sa présence peut donner lieu aux accidens les plus graves ; quand” ün chancre, en

causant l'infiltration du prépuce, aura occa- Sioné un phimosis où un paraphimosis; quand

‘une éraillure de la conjopctive oculaire aura

donné lieu à un chémosis qui menace d’abolir la vision; qu'uné lésion, traumatiqué ou non, aura infiltré les bords supérieurs du larynx, où le tissu cellulaire sous-jacent à la membrane muqueuse qui en tapisse la cavité ; l’engôrgement, alors, devient momentaément l'affec-

“tion principale, parce que sa présence causerait

des accidens Hs graves que la maladie primitive elle-même ; et c’est contre cet engorgement que doivent étre dirigés tous les moyens thérapeutiques.

Dans ce peu de mots est contenue l’histoire de

l'ange laryngée œdématéuse consécutive ;

nous croyons que c’est faute d’avoir poussé assez Fe leurs réflexions sur cette seconde espèce

d’añgine, qué Bayle a soutenu du elle n’est pas de nature inflammatoire, t M. Bond’, j

qu’elle Ve St toujours.

‘Expliquons nôtré pensée : quand une ulcéra-

à TERMINAISONS. 263 tion eidé dans le larynx, sur l’épiglotte : lou | sur des liganens latéraux, inflammation r peut bien se propager assez loin au, pourtoür de Pulcération, pour provoquer + un afflux considérable de sang, et produire ainsi dans les liÿamens une véritable tumeur inflammatoire; et c'est, en effet, ce que nous yoyons arriver che? le malade cité dans la 4° observation du mémoire de M. Bouillaud (voir Obs. n° 27). ï « Mais aussi il peut arriver, et ce cas est lé plus * fréquent, que LE tiinéfhérén du tissu cellulaire qui revêt Fextrémité supériéure* “des voies aériennes ne soit que "le résultat de Pinfiltration du pourtour de la plaie. Dans ce dernier Cas, Ve -devra-t-élle être ‘considérée ‘comme ‘indépéndante de toutetinflammation? Nous ne le pen:

sons pas, car s'il n’eût La existé d'inflammation

préalable, l infiltration n’aurait pas eu lieu.

= Le chien dont parle Bichat (1) était atteint d’une angine inflammatoire $ l'en fut’ jamais. Un corps étranger traVersait son épiglotte ét la tiraillait fortement. Cépendañt, l'infiltration des parties véphaetais due à à de la sérosité.

#0) Anat., Fr tom. Il , pag. HO — Bichat avait passé une ficelle dans T us Ur et avait ‘tiré par ce moyen toute la partie supérieure du larynx à travers une plaie faite au de- # yant du con. Le jéndemain , il trouya J'animal mort. Les li ‘M mens ar ténosép AU ques étaient le siége d'une infiltration séreuse. Cet ht à nr infiltration que Bichat attribue fa mort.

: | ine, pour être véritablement séreuse ,

LD

* 264 PHIHISIE LARYNGÉE.

Le malade cité dans la thèse d'Olivier des Bruldis, ‘observation rapportée par nous sous le n° 30 { is Ÿ celui qui fait le sujet de la 6"° observation de Bayle, et enfin celles que nous rappor-

‘tons sous les n°° 1, 22, 24, 25 et 31, sont dans le même cas, ou à peu bn

Nous ‘avons été assez heureux pour renconter, dans les malades que nous avons nous-mé-

“mes observés, cinq cas qui nous montrent, tous ‘ les s degrés de l angine laryngée M Rene se COn-, dat rs L’ inspection des dessins qu en fa fe M. Chazal, et que nous Abxe Joints à ce Mémoire , sous les n° 1, 5, 65 7, 8'et 9, sera plus

propre que toutes les descriptions à a pas en

» quoi consiste la maladie qui nous His à

* quelles sont les lésions diverses qui peuvent y, donner lieu. | ke 4 |

Nous résumôns donc notre opinion sur l’'ansine laryngée œdémateuse dans les RrOPOMHIQnE suivantes :

» Bayle : a eu raison de distinguer deux espèces d'angine œdeémateuse, l’une primitive ebl’autre consécutive. .

Quand elle est primitive, elle est : presque He emeat le résultat d’une fluxion inflamalone qu laryhx ou des parties voisines, et ne

eo *

() Nous engageons le lecteur à lire avec attention la rh” tion de l'AHABERe et les réflexions qui la suive

4 " ( it

TERMINAISONS. ; 26 diffère nullement » PAr sa nature, de celle qui a été décrite par Boërhaavé (Aph. 801 et 802).

Quand elle est consécutive , c’est*à-dire occasionée par une lésion organique du larynx ou de: ses annexes , elle peut être inflammatoire ou active, ou Nue non inflammatoire ou passive.

Me le premier cas, l’inflammation s’est pro- ‘pagée du point lésé jusqu'aux ligamens arÿténoépiglottiques ou jusqu’à la membrane muqueuse laryngienne. di a | ;

Dans le second, la sérosité, une dans ces parties , n'est de qu'à l pt des liquides autour de la perte de substance. di:

. Dans l’un comme dans l’autre des deux Cas, l’angine laryngée œdémateuse, ayant pour point de départ un point ulcéré, ne saurait être repars comme Rene dl [à Mn tion. *

Enfin, la phthisie laryngée doit être nié.

rée, Male que soit sa cause ; comme l'occasior la plus STE de angine pepe œdémateuse. | LÉ

"Elle peut la : produire : 4° dès son us quand les parties qui devront s’ulcérer par la suite ne font que commencer à s'enflammer,'et alors l’ engorgement, étant la seule lésion appréciable, peut être: regardé comme primitif ; 24; quand ; ayant causé dans tout le larynx des désordres plus où moins considérables , elle pro-

266 PHTHISIE LARYNCGÉE.

duit l'accumulation des liquides dans ces par: tes alors V angiie œdéprateuse ést consécu: hd | m3

Dans ce dernièr cas, l éngorgement produit par V ulcération peut 4 être actifs et € est ce qui comme rue l'observation TE de M. Bouil. ) laud, ‘citée par nous sous Île n° 27% où il peut être Ha quand l’'ulcère'a suivi AT marche chronique, comme dans Le sixième observation

de Bayle”

mMateuse consécutive est la so LA c'est celle dont nous avons vu et dont nous rapROriEr rons le je à d’ 'exémples."” |