TERMINAISONS
» lens: respiratio parva, frequens, erecta, cum » summo molimine ; hinc circulatio sanguinis per » pulmones diffdilis ; pulsus mirè et e° vacil- » lans , angustiæ summaæ ; cita mors. BStque hæc » UnA EX IIS quæ funestissimæ, nec externa dant » signa : quo verd: propiès elottidi et epiglottidi »malum , ed sanè magis lethale.. »
Aph. "802. « Si larynx imprimis acutè in- » flammatur, et sedem habuerit malum in mus- » culo albo glottidis et simul in carnosis ei clau- » dendæ inservientibus, oritur dirissima , subito »strangulans , angina. Signa ut priora (801), »dolor in elevatione laryngis ad deglutitionem »ingens, auctus inter loquendum atque vocife- »randum ; vox acutissima , stridula, citissima, » CUM SUMMIS angustiis, mors. Détiue bee, si sine | » signis externis, OMnium pessima. »
: Bayle est le premier qui ait tracé Thistoie de la grave “maladie qui nous occupe. Bichat (1) avait parlé, comme d’un fait connu des médecins, de l’infiltration à laquelle sont sujets les Hgétrilrs aryténo-épiglottiques ; voulait-il parler des observations rapportées par Morgagni? Nous l’ignorons , maïs nous avouons ne pas connaître d'autre recueil antérieur à Bichat où il en soit fait une mention spéciale.
Baylé, done, lut à la société de médecine de Paris, le 18 août 1808, un mémoire sur ‘Une
(1) Anatomie descriptive. Paris , 1823, tom. IL, pag. 404.
maladie à laquelle il imposa le nôm d’œædème de la glotte (1), et qu'il regardait comme différant Fi 200 de l’angine tags inflammatoire.
En 1815, un élève dé la faculté de. Paris, Thuilier, soutint la même opinion dans sa: thèse inaugurale ; et, dès lors , loœdème de la glotte eut droit de cité comme maladie pars dans le cadre noplogique.
Ce ne fut qu en 4825 que M. Bouilland osa contredire l opinion de Bayle et de Thuilier, et; depuis cette époque, aucune monographie remarquable n'ayant été publiée sur ce sujet, la question est. restée indécise, balancée entre quelques obsérvations isoléés, qui prouvaient , suivant leurs auteurs, tantôt pour l'ancienne manière de voir, tantôt pour la nouvelle, Nous croyons donc qu il ne sera pas sans intérêt de discuter aujourd’hui les deux, opinions. émises : plus riches que nos devanciers de tous les faits publiés depuis leurs travaux, et, peut-être; mieux! placés qu'eux pour ouatréd les maladies
( Notons ici, en passant, que la déni d’œdème de la lotte est PU A fait à impropre, non pour les raïsons qu'a données M. Olivier des Brulais dans sa thèse inaugurale sou— tenue à la Faculté de médecine de Paris:le 44 octobre 1835 ; mais parce que la glotte est une ouverture, et qu'elle ne peut en conséquence s'œdématier ; il faudrait dire œdème des par. rois de lu glotte. Nous nous servirons dans la suite de l’éxpression : angine laryngée œdémateuse.
PERMINATSONS.: 55 qui se sieurs aux premières voies dé la réspiration, : nous espérons être assez heureux pour ns quelque jour sur la question en litige.
Morgagni, cité par Bayle et par M. Bouillaud, parle évidemment , dans sa. quatrième pit d’altérations du: brgus qui se PRORE à l RAR laryngée œdémateuse.
Nous ne parlons pas du charcutier dont il est question, lett. 43, art, 24; de toute évidence, la maladie de cet He se rapporte à l’angine aqueuse ou catarrhale ténue dont parle Boërhaave (aph. 791), et nous sommes surpris que ni. M. Bouillaud ni Bayle n'aient fait cette re marque. |... |
«Quant à au cultivateur. de l'art. 26 (let. 4» voyons.ce ce.que dit Morgagni des altérations que révéla l'e examen de sa gorge après.sa mort.:
« Ore autem denique aperto, primim i in » »conspectum venit tumor nuci juglandi fermè »par, qui dexteram palati partem. quà molaris » dens erat plurimèm vitiatus, et exesus, cum » continente gingivà occupabat , et pure ex parte » cocto turgebat. Porro membrana quâ uvula et » contiguæ partes , ‘atqué exterior larynx ad'ex- » tremum Li epiglottidis apicem: onu »tur, cum in sumnmo livida erat , tumconcisa, »ingumeras quasi cellulas sub se tenir, qua- »rum tenues et subrubri parietes qâdam ut » sic dicam ,‘gelatiné , cellulas complente , dis=
»tendebantur. Quæ his cellulis suberant, ea qui- » dem. sana apparebant; at interior tamen, la- »ryngis facies subrubro colore propè glottidem »infecta erat, ipsaque glottidis latera quæ cete- »roquin albicabant, ut solent, mulla magis » quam soleant connivebant.». +
Comment est-il possible que Bayle n'ait pas apercu qu ci la tumeur suppurée de la bouche était le point de départ de tous les accidensP Comment n’a-t-il pas reconnu , par la couleur livide de l’épiglotte , par Hhiteen bé sanguine de la membrane muqueuse laryngée , les caractèrés d’une inflammation de ces parties? Si quelque chose nous étonne, c’est que M. Bouillaud, en combattant Bayle , ne se soit pas servi de l'arme que celui-ci lui avait mise dans les n mains en citant cette observation: |
. Quand on lit avec attention le mémoire de cet auteur si judicieux, tel qu al Va reproduit Dictionnaire des sciences médicales, tom.
VILE, pag. 504), on est frappé des nombreuses RE LR qui s’y trouvent. | Ainsi, nous lisons page 506 : «L’angine la- » ryngée œdémateuse ne peut pas être confondue » avec l’angine laryngée inflammatoire , si bien » décrite par Boërhaave , $ 801 ; la violencg de » la fièvre dans cette der rnière Mie son. ab- » sence dans loœdème de la glotte, TRE pour
FER MN AÏSONS. Â 257 » distinguer cés deux affections dont la marche » est d ailleurs très-différente. » 4
” Et page 507, après avoir dit quel angine la ryngée œdémateuse est primitive. ou consécu-
tive, il ajoute : « Quand cette angine est primi- » nvé elle paraît tenir à une affection catarrhale > OU noire du larynx... » et plus bas,
en traitant des causes de l angine laryngée bg. mateuse , on lit : « Ce sont (les causes) toutes » celles vis maladies :7flammatoires et catar- » r'ales agissant chez un individu prédis- » posé à une trritation du larynx. Mais quêlle » est cette prédisposition dernière P en quoi dif-
» fère-t-elle de celle qui produit l'angine lagyn-
» gée inflammatoire P je lignore.. Let Ainsi} voilà une angine non inflammatoire qui paraît tenir à une affection catarrhale ou inflammatoire , et produite par toutes les causes susceptibles d’occasioner les inflammations ; : ‘et pourquoi cette maladie doit-elle être séparée de l angine inflammatoire de Boërhaave? parce que dans celle-ci il ya ‘toujours de la fièvre,
tandis que celle-là «n’en ést pas ordinairèment a
accompagnée » (page 505).
La fièvre, cette réaction générale dé l'or.
ganisme contre les agens de trouble, ne dépendelle donc pas, quand elle est consécutive, de la gravité de la lésion locale qui y donne lets et en même temps , de la disposition actuelle rl
258 ù __ BUTAISIE LARYNGÉE.
sujet? Quand, cette lésion locale sera faible, ou que er. qui en sera atteint portera une constitution débile , ou qu’il aura été épuisé par
de longues et pénibles maladies ;‘ *cette réaction
ne. participera=t-elle pas de la faiblesse du sujet
- où du peu d'importance de la lésion ? Personne 4
nous Je pensons, ne répondra négativement à ces. questions ,.et cependant, c'est ce qu'on ferait en admettant que les deux angines que nous comparons ne sont pas. de même 74 ure, par cela seul que l’une.est avec fièvre ; et que l’autre manque ordinairement de ce a en | - Dansle passage que nous avons citéplus haut, Bayle se: demande en quoi cette disposition à l’angine. laryngée œædémateuse diffère de celle à l’'angine inflammatoire. Mais il a soin de nous le dire lui-même , ainsi que Thuilier : c’est que tous les sujets ie lesquels ces deux médecins ont’observé la. maladie, étaient .« des personnes affaiblies par des ue AMCHEN IE »,; et, par conséquent , chez lesquelles la réaction “fébrile devait être faible ou nulle. : |
Quant à la couleur blanche des ligamens ary-
téno-piglottiques remarquée chez les sujets ou-
verts par Bayle et Thuilier, elle s ‘explique,
mous le pensons, sant par les ré-.
flexions suivantes :
«401 Ces ligämens étaient infilirés. de. pus où de matière séro-purulente; il n’est done pas
TERMINAISONS. 259 étonnant ue leur couleur ait été celle des = quides qu ils contenaient. Dailleurs, on ne connaît guère , que nous sachions, d exemple de pus fort 7ré sans inflammation préalable, et cet argument de la couleur blanche dés parties qui sont le si siége de V infiltration : serait totalement en faveur de ceux qui regardent l'angine laryngée œdémateuse comme de mature ‘inflammatoire. :
Do Cette coloration blanche n’est pas constante ; et quand le malade est mort. promptement, etsurtout que sa maladie l’a saisi au moment où il Jouissait d’une santé intacte, ou que, comme le malade de la 2: dar RE M. Bouillaud, que nous rapportons textuelle ment sous le ne 25, à la fin de ce chapitre, il était ‘en proie à une maladie inflammatoïrs | (érysipèle de la face), les parties ont été souvent trouvées IPUGES et enflammées.
3.11 n’est pas étonnant que les liganons aryténo-épiglottiqués s ’infiltrent de pus à à la suite d’une inflammation , et soient trouvés pâles après la mort, puisqu’ on remarque tous les ‘ jours ce phénomène à dans les parties pour vues
CRIBTCL d’un tissu cellulaire lâche <t laser, dans les
