OBSERVATION XX VII

Inflammation aiguë du larynx et du pharynx , angine œdéma- . teuse de Bayle.— Mort pimasphyxie le septième jour après RPSPO PES l

l'invasion de la maladie.

loge Louise, âgée. de! trente:quatre ans, cuisinière grande et fortement constituée , fut transporte à l'hôpital Cochin, le 29 décembre, sur les six: heures du soir. Voici le tableau : symptômes très-graves qu'elle nous présenta:

orthopnée , impossibilité d'ouvrir la bouche et

d’avaler, râle guttural, voix rauque, éteinte,

parole entrecoupée, sentiment de: suffocation;

visage décoloré; lépèrement bleuâtre et terne, éxprithant la frayeur et l'anxiété, œil abattu, livide et comme inanimé, résolution des forces, pouls petit, enfoncé, HET AET HtO fréquent.

Gette femme nous rapporta non sans beaucoup d'efforts, quelle n’était malade que dépuis quote jours; ; qu à cette époque, après $ être exposée à un froid assez vif pendant qu’elle était en sueur, elle fut saisie de frissons’, de trémble-

mens et d’un mal.de gorge des plus violens, et

(1) Première observation de Bouillaud.

ne À 369 que, maloré T application cinqüante sangsues

(en deux fois) à là gorge et à la partie supérieure de la poitrine, sa maladie n ’avait cessé de faire des progrès. Bien que cette malheureuse nous parût dans une position désespérée, on lui proposa une nouvellé application de sangsues : elle s’y refusa d’abord, sous prétexte que sa faiblesse était extrême ; mais enfim elle y consentit.

Quinze sangsues furent donc: posées à la partie antérieure du cou ,'et l’on prescrivit une potion calmante. CoRaeR la nuit fut très-orageuse :

la malade , tourmentée par les angoisses d’une suffocation prochaïne , ne goûta pas-un instant de repos. Le lendemain 30, la déglutition était un peu moins gênée. La at expirail pour ainsi dire , plutôt qu’elle n’expectorait, des matières purulentes mêlées de sang. Le râle était moins fort, le murmure respiratoire était faible dans toute la partie antérieure du thorax, la seule qu’il nous fût possible d'explorer en Vétat d’anxiété et de jactitation où se trouvait la malade ; ; l'orthopnée persistait , le pouls était tou- Jours mince et comme embarrassé , la peau était plus froide que chaude ; ; fatiguée par une longue et douloureuse insomnie , cette infortunée tom- : baït de temps en temps dans un long assoupissement dont la violence de la dyspnée ne tardait pas à la retirer; elle demandait du vin et du bouillon pour se ir) mais on ne lui permit

270 PHTHUSIE LARYNGÉE.

de prendre autre M que deux juleps calmans qu "elle. avala avec peine. FER

A une heure après minuit, son visage était presque cadavérique ; pâleur générale ,) Sentiment d’une chaleur brûlante coïncidant avec un. refroidissement marqué de la peau, yeux mourans, râle plus bruyant , étouffement imminent ; pouls filiforme et sé dérobant au doigt D conservation de l'intelligence.

Le 31, à sept heures du matin, perte de conte , peau couverte de sueur froide, pouls à peine AU , fugace, agonie, mort RES minutes après. ”

Æulopste cadavérique érente-six heures après la mort :

4? Habitude extérieure .: Cadavre d’une femme très-robuste et ayant beaucoup d’embonpoint.

2 On ganes digestifs el respiraloëres. La membrane muqueuse du pharynx et celle du larynx présentent, une rougeur vive et une belle injection. Cette rougeur $ arrête brusquement vers. l æsophage , mais se prolonge dans la tra- .chée-artère. Dans le larÿ nx et du côté gauche, existe une ulcération à fond grisâtre , à bords rouges. relevés, et tout-à-fait semblable : à un chancere. ] L' épiglotte, enflammée , est épaisse de plus de trois lignes ; ; il en est de même de ses H- :gamens,! Le tissu cellulaire enyironnants est

| renffirasone, 274 considérablement épaissi, infiltré et engorgé; en sorte que la glotte a moins l” apparence d’une fente que d’un véritable trou. La cavité du larynx est remplie. d’une mucosité ,écumeuse et filante : “les muscles ‘intrinsèques de cet organe paraissent sains. Les ämygdales. sont. rouges et

enflammées ; la gauche est singulièrement tuméfiée ét ulcérée , et infiltrée d'un pus qui donne à son parenchymè une couleur grisâtre.

Toute la partie antérieure du cou est tuméfiée , et le tissu cellulaire interposé entre les muscles dé cètté païtié est infiltré d un pu. dont la quantité aûgmente à mesure qu'on 5 approche de l'os hyoïde et du larynx. Le corps tiyroïde, mou, est comme infiltré d’une humeur visédéus jaunâtre. Les deux poumons sont péri ralernent crépitans , si ce n’est à leur bord postérieur, où leur tissu ; ; comyiäüte , facile à déchirér, d’une couleur rouge mêlée de gris, paisenié de pus , est véritablement enflammé. La menibrane muqueuse des bronches, remplis dé mucosités ; est injéctée ét d'un rouge très-vif : les mucosités elles-inêmes ont une teinte rouilléé et sünt écumeuses. Le péritoiné est parsemé de granulations mélaniques, suite probablement d’une ancienne pér ritonite. Là membrane mu- Lauétse de l'estomac est rouge et injéctéé , sur- “tout vers la 1 région pylorique, où se rémarquent de longues ulcérations superficielles et irrégu- F |

22 PHTHISIS LARYNGÉE. ÿ lières. La membrane muqueuse des intestins est saine dans toute son étendue.

* 5° Organes circulaloires. Le cœur, très-robuste, RE ailleurs bien conformé , est enveloppé d une grande quantité de graisse. Ses cavités, l’aorte et les grosses veines sont remplies de caillots fibrineux , les uns blancs, les autres