TA CRE

: Ch [Si Le

“OÉSERVATION XLV bis (1).

Un boulanger, âgé de quarante ans, d’une petite stature > maigre et très-irascible, n'avait jamais éprouvé de maladie sérieuse, Dans l’hiver de 1815, il fit un voyage pendant lequel il souffrit beaucoup du froid et de l'humidité. En 4816 , il éprouva des contrariétés qui l’ affecterent ViVeient. Lorsque M: Henning vit le malidé, celui-ci avait la voix très-rauque, il éprouvait de fortes douleurs dans la gorge, üne toux d'irritation presque continuelle, avec sentiment d’ardeur et de picotement dans T “œsophagé: En outre ; insomnie, anxiété , difficulté d’avaler les Le solides, et » Cinq à six fois par jour, uñé douleur linénaisté) mais passagère, dans la joue droité, et au dessous de l'os rygomatique.Cetté doute se portait sur le pharynx. devenañt alors beaucouÿ plus intense ; ét déterminait un violent accès de toux. Il y avait sécheresse con: tinuelle de la gorge, fièvre ardente: Depuis l’apparition de ces symptômés ; une. inflammation qui existait dans les articulations avec douleur et tumeur, avait) entièrement disparu. On ne découvrait, pâr: lexainen de l’intérieur ‘de la bouche; anti chose qu'une rougeur assez intense lernisie le pris Le coù était sensible:

@) Bibliothèque D Een À tom. LXIX.

ment tuméfié dans les environs de la glande thyroïde ; et, lorsqu'on touchait cet endroit, dont la chaleur était d’ailleurs plus forte que celle des autres parties, le malade éprouvait une douleur vive, qui s’étendait bien avant dans la née artères ; et si, pendant cet attouchement, on faisait faire au malade un mouvement de déglutition, on remarquait des efforts de toutes les parties qui concourent à cette fonction, et même les pulsations des artères devenaient plus fortes. On ne remarquait rien à la joue qui était le siége de la névralgie faciale ; toute la’cavité buccale , surtout vers la région de lépiglotte , était Éécbnveite d'un mucus visqueux ; le pouls donnait cent pulsations.

M. Henning reconnut dans l’ensemble de tous ces symptômes une inflammation du larynx, à laquelle participait le commencement de l’œsophage, inflammation qui, ayant déjà duré trois mois, avait considérablement affaibli le malade. Huit sangsues furent aussitôt appliquées aux environs du larynx , et l’on fit succéder immédiatement à leur application des frictions avec parties égales de liniment volatil et d’onguent mercuriel. Ces frictions furent faites de deux en deux heures, et , après chaque friction, on recouvrait la furti d’un cataplasme énolieuts À l’intérieur, on fit prendre une potion nitrée et minorative. La joue fut pareillement friction-

TRAITEMENT. 365 née , et on fit faire un fréquent usage de pédilues , dans lesquels on faisait Li des fleurs de sureau et de camomille. Deux jours de ce traitement n'avaient produit aucune amélioration , et.le malade restait en outre constipé. Un Den fut appliqué entre les deux épaules, on sollicita le bas-ventre par un lavement; et, comme l’état du pouls restait toujours le même, on appliqua des sangsues aux bras et aux DES Ce traitement détermina des sueurs abondantes et une amélioration de tous les symptômes. Le calomel et l'extrait d’aconit furent alors donnés à l’intérieur, et plus tard l’opium êt le camphre. Tous les symptômes appartenant à l’inflammation du larynx cessèrent complétement, et la douleur faciale resta seulé ; elle augmenta même de fréquence et d'intensité. Il serait inutile de rapporter tous les moyens qui furent tentés pour la combattre , ils n’eurent aucun succès. Quelque temps après, le malade mourut subitement d’ apoplexie. Il ne fut pas possible de faire l’ ouverture du cadavre.

On voit dans cette observation une re sie qui occupait non seulement la membrane muqueuse du larynx, mais encore celle de la trachée-artère, de l’œsophage et de l’arrièrebouche. Cons elle était compliquée de névralgie, il est probable que cette circonstance est le motif qui fit recourir aux frictions mercurielles.

366 PHTHISIE LARŸNCGÉE.

L' histoire du traitement montre clairement que les & saignées ‘locales n’ont eu aucune influence appréciable sur la guérison. La première application de sangsues, faite autour du cou, ne diminua nüllement les symptômes. Ils ne commencèrent à s’amender que lorsque le : mercure éut été administré en quantité suffisante pour âgir sur la constitution. On ne croira pas que les sangsues appliquées aux membres aient pu diminuer beaucoup | "éréthisme général : une saignée du bras était mieux indiquée pour remplir cet objet.”