PHTIHISIE LARYNGÉE. - OBSERVATION XLIV

Enronement datant de quinze ans. — Coryza accompagné de sécrétions croûteuses datant de cinq ans. — Puis toux trèsintense. — Croup. — Fièvre. — Amaigrissement commencant. — Aphonie complète. — Pas de signes de tubercules. — Traitement mercuriel. — Guérison. — Commencement de récidive. — Reprise du traitement. — Guérison durable.

Mr: B'** est âgée de trente-quatre ans. Elle s’est mariée à dix-huit ans, et jusque-là elle avait joui d’une santé parfaite. Son mari était fort libertin et 1l a toujours conservé des habitudes de débauche.

Toutefois la malade ne s’est jamais aperçue du moindre écoulement leucorrhéique, ni du plus léver accident du côté des parties génitales.

À-t-elle eu un chancre au col utérin? c’est ce qu’il n’est permis à personne de savoir.

Peu après son mariage , M"° B**, alors âgée de dix-huit ans et demi, fit un voyage en Angleterre. Elle y ‘A ATOAR ce qu'un médecin du pays appela une maladie du foie ; elle fut traitée par le calomel à haute dose, et six mois après ce traitement, ses cheveux # ses sourcils tombèrent comblé Ent. Ce fut à peu près à la même époque qu'elle commença à éprouver des douleurs de gorge et d'oreille qui se renouvelèrent principalement aux époques menstruelles.

À partir de cette époque, la voix, jusque-là

belle et sonore, commenca às enrouer de temps ‘

en temps, et notamment pendant la Chaleur de l'été.

Neuf ans après, c 'est-à-dire en 1829, Me B** éprouva dans les sinus frontaux js douleurs lancinantes et accompagnées d’un écoulement considérable de mucus par le nez. Depuis lors, perte de lodorat, coryza permanent, gonflement des parties rie du nez, croûtes, ulcérations superficielles , punaisie. La nus muqueuse olfactive était d’un rouge vif.

Cependant le coryza se modérait quelquefois un peu quand il survenait ailleurs une vive inflammation, et l’on remarquait que la : gorge, le nez , le Étie les entrailles étaient successivecn et non conjointement affectés.

Nous avons dit plus haut que, depuis quinze ans , la voix était un peu enrouce , surtout pendant l'été. SE

En 1331, il survint une aphoni complète ; qui dura FE mois et demi, $ accompagna de douleur à la résion HR et de rémission très-notable dans les symptômes du COryza.

. Depuis cette époque , la voix resta toujours presque éteinte. Elle ne redevenait enrouée que lorsque V inflammation du nez $’ exaspér ait.

En janvier 1835, à la suite d’une semaine de bals assez fatigans, et comme elle se chaussait pour aller. encore au bal, madame B.... se sen-

tit prise d'u une oppression assez vive qui prit un

rapide accroissement. Bientôt l’orthopnée devint extrême, une toux croupale se manifesta avec. des secousses répétées , ét: quatre heures après le début des accidens , pere B°* offrit tous les symptômes du croup arrivé à sa derière période.

"M. le docteur J°*, médecin ordinaire de la

malade , reconnut une laryngite aIguË , ou plutôt ce qu'on avait appelé 2 à tort un œdème de la glotte , et appliqua un grand nombre de sangsues au cou, fit une saience, mit des sinapismes et parvint à | conqurer ces ete symptomes.

Depuis cette époque , extinction de voix complète ; larynx douloureux. Nous fûmes mandés auprès de la malade en consultation, par le docteur J**, à la fin d'avril 1835.

La nature de la maladie du nez, sa ténacité singulière , la sécrétion croûteuse qui s y faisait sans cesse, la douleur presque permanente « de la gorge, da due des cheveux et des sourcils, obser vée quinze ans auparavant, et , plus que. er ler reste, les mauvais antécédens de mari, nous Dobtérent à penser que nous avions affaire à une affection syphilitique qui Jamais ne s'était révélé] par un rinpiome local. Il commençait à à être urgent de s’en occuper. Il y avait une toux con-

elle, souvent de la fièvre, de l’amaigrisse-

PHTHISIE LARYN GÉE.

TRAÎTEMENT. 559

ment : ; en un m0, rod sémblait miateHér

| détix-gros de Sucré ét x FRS pti de ré ét d oxide : rouge dé mercure.

‘Ap rès deux mois de ce lraitéént: x dpi cessa EEE la maladié dû ie se ‘dissipa là voix $ se rAabBt V embon il joiht déVint Cons dérable , et tout xilà bien: n jt sq au türiménce: ment dé PEUT (1835218536), ‘époque à laquëllé, là voix ayant © c coléticé à Ph de noie, on fit cesser en peu dé jours cés'aécilens, en touchant le phar ryak et la pärté spéHeRE dû larynx, avec ‘une sélution de Hitraté d’arpént, en instant dans léarynx un péd de sucre en poudre à ete à du le lomel, et en dontianit éhêbre

| quelques ai blé. pe

Fra

OERAON XUV.

Le docteur Lbann a publié une SU toire de

phthisié laryngée terminée par la guérison du

Un meunier, âgé de trente-trois ans, jouissant d’une bonne santé, sans être d’une constitution robuste, fit une chute d'environ vingtquatre pieds de haut, étant chargé de sacs de farine. Sa poitrine ayant porté avec violence contre un tronc d'arbre, il resta étendu trois ou quatre minutes sans connaissance. Revenu à luimême, il rendit par la bouche, pendant trois ou M heures, avec re d'anxiété et une toux violente, une quantité notable de sang d’abord mL puis noir et grumeleux. À À accident, le Ad n’opposa d'autre remède que des ee froides sur la tête et sur la poitrine ; il s’aperçut bientôt d’une douleur thoracique, qui était augmentée par l inspiration et le toucher. Il en fut délivré au bout de neuf } Jours, et il vécut pendant quelque temps sans autre in-

commodité qu’un peu de lassitude. Mais il lui survint ensuite une autre infirmité ; sa voix s éteignit peu à peu, de telle manière qu'il ne pouvait plus parler que du ton le plus bas. Il vint chercher du secours à l'hôpital de Wurtzbourg, où il fut recu le 15 septembre 1799. Il lui était alors impossible de proférer le moindre mot d’une voix distinctes il rendait des crachats visqueux

(1) Annales instituts medico-clinici Wirceburgensis: 1799.

TRAITEMENT. 561 et puriformes, et il était tourmenté d’une toux k quelquefois très-vive.

On découvrait dans la gorge de petits ulcères d'apparence lardacée ; le malade se plaignait de lassitude dans les lp d'amaigrissement, et d’une lésère douleur Le la région Has.

qui était augmentée par la déglutition. En pressant avec un peu de force sur le larynx, on en- . tendait un certain-bruit comme si un cartilage ou l'os hyoïde était fracturé. La toux était ‘augmentée par cette pression, et le malade éprouvait le sentiment d’un corps étranger logé Jar la gorge.

Le pouls était Méible et fréquent, les ire + fonctions conservaient leur intéorité, et l’on ne découvrait aucun symptôme de phthisie pulmonaire. Thomann prescrivit une poudre composée de ] Jusquiame de soufre dcré d’ antimoïne et . de sucre, à prendre en trois doses dans la : Journée; et ax boisson ‘une décoction de lichen d'Islande : ; la diète était lévèrement nourrissante, en raison de la faiblesse du malade.

Das jour de la réception jusqu’au 18, il n°y eut point de changement dans les ttes La même poudre | fut continuée ; on donna la portion entière, et pour : Dane: du vin coupé avec de l’eau, aitiel on ajoutait par verre deux cuillerées de la mixture suivante : décoction de quinquina 3 viij, miel 3 J.

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Ce träitemênt fat maintenu jusqu’au 24, sans amendément notable. On prescrivit alors un vesicato ire düutour du € Cou , ét une autré mixture, dans liquélle ANSAGRE une infusion de fete d’arhica l'extrait de ( quifiquina et le miel.

Ce: Moyens ayant été continues jusqu’ au 1° octobre , là voix resta supprimée, mais la toux disparut, dinsi que là lassitude des miembres. Le Corps reprit de l embonpoint, et la réspiration devint moins ênée. Pour amener la guérison des ulcères de la gorpe, on administra le mercure doux, combiné avec l’opium et lé sucre ; quoiqu'il n° À eût aucun symptôme de séphitis, Thomann ne l employait : ici que conime stimulint: Dés onctions furent faités autour du cou avec lé liniment volatil camphré. |

Le octobre, les uléérations dé Ia! vorge sie ‘ séntaient un aspéet sensiblement plus favorablé, étchaque ; jour ellés marchèrent vers la guérison. Lé 15 , elles étaiént fort bornées, ét le 20, sous l'E où du même tuitemtal elles étaièut entièrement bliérics ; ; la voix était plus distincte ; les autres fünctions s’éxercaient fort bien: Le V5 lé malade sortit de l'hôpital dän$ ün état . de dute satisfaisant ; il reprit sés pénibles occupations: : Ja voix rer à peu près à Son timbré nätiurel et Ja taladie n'eut pas de récidive.