OBSERVATION XLIX

| Phuhisie lryngée syphiique. js |

M. pr, 4 âgé é de ones ans ; contracta, en 1898, des chancres syphilitiques. [l en fut guéri après un traitement local et un traitement mercuriel qui dura peu.de tp? Un'an après, sans S ’être % nouveau Exposé à l'infection véné-

rienne , il ressentit un mal de gorge violent. Le | médecin qu'il consulta reconnut une angine sÿ- 3 philitique ulcéreuse , et prescrivit un traitement mercuriel complet. Le «mal guérit ; mais la gorge redevint malade peu après. Elle se remplit de végétations dures et arrondies : le voile du palais se souda à la partie Hottes et supérieure du pharynx , la voix s’altéra, devint rauque, puis s'étéignit, et ‘enfin il survint un état habituél de dyspnée.

Ces symptômes effrayans furent combattus par des applications. locales de nitrate acide de mercure, par des ; gargarismes de toutes sortes, par des applications réitérées de Fangsues, né la saignée, par les vésicatoires loco dolenti, par le séton à la nuque ; ‘et à l’intérieur par des mercuriaux répétés COUP SUF coup, par la tisane de Feltz, par les biscuits d'Olivier, par le mu-

382 PHTAISTE LARYNGÉE,

riate d’ôr: On obtenait üun amendement momentané pendant l'été; mais l’hiver, lés accidens reveñaient avec une violence c virales et depuis le commencement de l’année 1835, M. EM n'obtenait aucun amendement et DE devoir bientôt périr d’asphyxie. Au mois de mai 1835 il consulta M Marjolin , qui nous V'adressa.

Nous avons déjà dit ce que la vue néieait d’aperceyoir en faisant ouvrir largement la bouche du malade: Mais en portant pfofondément le doigt dans le pharynx et jusqu’au-delà de épiglotte, on sentait une massé de tumeurs irrégulières et anfractueuses qui assiégeaient le larynx et fermaient presque complétement l’œsophage. La sensation que l’on éprouvait au bout du doigt était celle que l’on éprouve quand on touche un cancer utérin profondément uk cér tn NANTES La voix était éteinte , mais elle devenait ra | que et caverneuse quand le malade faisait de orands efforts. La respiration était horriblement génée, au point qu’en arrivant dans notre cabinet (et nous logions au premier étage), il fallut. au moins au malade cinq mainutes avant de reprendre haleine et de. pouvoir parler. L'air, | en traversant le larynx, produisait un sifflement aigu, seulement dans le mouvement inspiratoire ; l expiration, sans être bruyante, s’exé-

CrRarreEnr, | 183

cutait néanmoins. avec peine, en ce sens que les muscles expirateurs étaient forcés d entrer éner- | giquement en action. | ED SON TTS:

* L'examen de la poitrine ne ptit de reconnaître aucune trace de lésion pulmonaire. Le malade, naturellement gras ét coloré, avait, depuis cinq mois, maigri de plus de Vin livres, il était faible et avait déjà perdu l'appétit.

Quelque grave que fût un pareil état, nous ne désespérâmes pas de la 8 CUT) et nous oi œeâmes la consultation suivante: 14 à,

4° Faire peu d'efforts ot pare pour cracher. qu pour tousser. rh

2 Ne s’exposer que le moins possible à L air | froid. du soir. ou du. matin. ÿ | Fe

3° Tous. les quatre Jours, cautériser le pha- # rynx et la partie supérieure du larynx, soit avec une solution de nitrate acide de mercure, soit. avec une solution de nitrate d'argent, soit avec le chlorure d’or dissous dans, Facide nitro-muriatique. At MT He DE

4° Se gargaviser “tons ls j jours avec une ue tion saturée d’alun. : : |

be Tous les jours Ps fois, taste tuiles dans{@ larynx et dans le Let de la net selon: a formule suivante : |

° R. Calomel, : se 40 grains ; LE . Sucre din réduit e en poudre.

impalpable:, » + ‘démi-once.

Mélez.

.. Se gargariser avec l’eau simple cinq minutes ui apré, insufflation,

6° Faire des fumigations. de te, de la manière suivante, Sur un petit réchaud De allupé, projeter une pincée de cinabre pulvérisé et en recevoir la vapeur dans un entonnoir placé dans la bouche, répéter cette opération cinq ou six fois de suite, s’il ne survient aucune irritation pulmonaire. ER HTTIENS

7e Prendre les eaux de Bhctielé soit à. Paris , soit dans les Pyrénées.

I ÿ a déjà deux ans que notre malade est revenu à Paris, sa santé est rétablie, Avant de publier son observation, nous avons voulu avoir de nouveaux renseignemens , et voici les détails que nous à donnés son médecin ordinaire, M. le docteur Collin. DORE à

rs L'an «Monsieur et très-honoré confrère, KA |

» ,M. P** va bien; la toux , | l'expectoration pes la. difficulté de la cloison ont, cessé ; l'embonpoint et les forces sont revenus; et, sauf altération du ümbre de la voix, qui, ie de sept ans, époque de la première. ARE lar\ npjite vénérienne , il ne reste à notre alade aucune. trace de sa Pt affection, ». "

Cette guér isOn , qui est vraiment remarqua- HE , quand on pense à la gravité les désordres

TRAITEMENT. 385 organiques, nous a rappelé le cas suivant, cité par Morgagni, Lettre 44, S 15.

«Senex decrepitus, lue venereâ plurimos jam » annos malè mulctatus, ut quæ loqueretur vix »intelligeres, urinæ autem difficultate , et go- »norrheà denique à duodecim annis laboraret, » his malis, et ipsâ ætate, lentè confectus, vit » cesserat ante medium januarium anni 1717.

» Cadaveris, quasdam partes in nosocomio disse- » cantes , hæc quæ ad propositos morbos specta- »rent, animadvertimus. Uvula, cujus pars » deerat, linguæ superior postrema superficies , »et annexa olim per lisgamenta epiglottis carti- » lago Ita erant cicatricosæ , ut nihil magis. Îta- »que ea cartilago inæqualiter contracta, in »triangularem propemodüm verticem desine- »bat, multù caninæ similior quàm humanæ.

» Quin vitium in laryngem reliquam, et huic »proximum asperæ arteriæ truncum se pro- » pagabat : eratque arytenoïidum altera quasi » luxata, non compari parallela. Intra illam au- » tem it eu inæquales magnique promine- » bant quasi ay DOECE, Etce, etc, »

ä86G | PHTHISIE LARYNGÉE.

OBSERVATION XLIX bis.

Trente-quatre ans. — Maladie syphilitique il y a huit ans. — Traitement mercuriel, — Guérison, + Six ans plus tard, invasion d'une angine d'abord pharyngienne , puis bientôt

—laryngienne; toux, äphonie, douleur du larynx. — Orthopnée , waitement mercuriel ; salivation. — Guérison ra-

\ pide. | |

M, âgée de trenté-quatre ans, exerçant la profession de chamarreuse, entre à hôpital le

49 juillet 1836. LA RARES

Cette feinme eut en 1828 une maladie vénérienne caractérisée par des chancres qui disparurent après un mois, ét par des bubons qui durèrent trois mois: Le ‘traitement consista en l'administration de la liqueur de Van-Swieten, qui fut prise pendant six semaines. La guérison

parut complète jusqu’au 12 novembre 1834,

époque à laquelle M°* accoucha heureusement.

Le cinquième jour après l’accouchement , il survint une angine pharyngienné peu grave qui dura un mois, et fut suivie de picotémens au larynx, et d’une toux quinteuse et très-fréquente. En même temps le larynx dévint Le:

siége d’une vive douleur ; ces accidens s’accom- pagnérent d’un enrouement qui, après un mois, dégénéta en une aphonie complète.

Tous ces symptômes n’ont pas cessé d'exister

depuis lors.

Dans le courant de mai 1835, on a fait quatre

D RRAPENÉENES | 58) (éme, ôn a apiqué successivement soixantéquinze sangsues à la gorge, et trois vésicatoires sûr lé devant du: larynx ét sur ses côtés. Ces divers Moyens ont été sans aucun résultat. La malaide affirmé miêmie qe, perdant ce traitemiént, la toux est dévenue plus vivé et plus fréquente. Erois mois après sa naissance, l'enfant. de M°** présenta , ati parties génitales ét aux fesses, des pustules, que le médecin du bureau céntral regarda cérimé syplilitiques:: l La mère et l'enfant furent admis à hôpital des vénérièns, où M: Ricord confirma le jügemênt dt médecin du bureau central, sur a nat ture de l’éruption cutanée de l'enfant. Les pustules furent saupoudrées de calomel, op fit au petit malade des lotions avec le Act NA de soudé : après vois Semaines il fut guéri ééde-. puis lors sa santé à été bonne: |.#0 08659 La mèré ne fit, ja A at. vénériens} at cu traitement.

État actuel n juillet 1836). A phonie com:

plète datant de vingt mois. Quand: la, malade parle , et qu’elle reprend haleine, on entend Pair sifflér en travérsant lé larynx , comme si ce eonduit était top étroït. La marche, même trèslente, occasione une grande difficulté à à r'éspirer ét un serbe laryngé considérable.

* La région du larynx est un peu douloureuse ;

588 | PHTHISIE LARYNGÉÉ.

toux. fréquente ; ; expectoration filante,, mumous claire.

Paside douleur du pharynx ; aucune gêne en are o , Depuis trois mois , le cou est gonflé, au point (ou la malade a été forcée d’allonger de trois pouces un. collier qu’elle porte habituellement. La: poitrine, explorée avec soin , paraît intacte.

L'état général est assez bon; cependant il y a une fièvre continue. | Traitement. Deux fois par Jour, friction sur le cou avec un gros de pommade composée de

* Onguent napolitain, 8 parties ; Etrait de belladone, 2 parties.

5 22 juillet. Il y a un peu d’amendement, on cesse les frictions sur le cou. On prescrit matin et soir une pilule contenant ;un seizième. de

grain de proto-iodure de mercure; frictions, matin et soir, sur les bras et les cuisses, avec quatre gros d’onguent napolitain pour chaque friction; bain avec addition d’une once de sublimé.

..25 Juillet. La toux a cessé presque compléte- On Les gencives commencent à s ‘affecter ; on cesse les frictions.

::.4$ juillet. La malade a pu marcher sans oppression ni sifflement : l’inflammation des gen-

TRAITEMENT. 389 cives nous engage à ne plus insister sur un traitement mercuriel aussi actif, on continue seulement les pilules.