IV PRÉFACE

elle comprend les symptômes et le diagnostic de la maladie; clans la seconde partie, nous envisageons le traitement de la pierre vésicale, c'est-à-dire une des questions les plus difficiles et les plus importantes de la chirurgie.

Les calculeux doivent être observés suivant des règles précises, dont l'ensemble constitue ce que nous avons appelé V exploration méthodique. Aucune détermination chirurgicale ne peut être prise, sans qu'au préalable on ait acquis des notions positives sur le volume, le nombre et la densité des pierres. Ces renseignements ne pouvant être fournis que par l'examen de la vessie au moyen du lithoclaste, il en résulte que la lithotritie devient nécessairement le dernier terme de l'exploration méthodique; la taille ne constituant plus qu'une opération exceptionnelle, dont les indications résident assez souvent dans les résultats d'une première tentative de broiement.

Une pierre volumineuse, surtout quand elle est dure, la multiplicité des calculs, les lésions organiques du col de la vessie, etc., constituent autant de raisons pour pra-