DE LA FACE

mortification comme s'il s'y était développé primitivement et Toeil se trouve tiraillé ; mais, si la pustule a pris naissance plus bas, Tëscarrè a moins de tendance à s'agrandir, et la difformité y est bien moindre.

Pustules malignes des lèvres. — Les lèvres sont ellesmêmes fréquemment atteintes, soit à l'union de la peau avec leur membrane muqueuse, soit sur le reste de leur étendue. Je n'ai jamais vu la muqueuse seule y donner naissance.

' Les accidents extérieurs peuvent devenir à peu près semblables à ceux qui se manifestent sous l'influence du charbon des joues et même des paupières, mais ils atteignent rarement leur développement le plus extrême.

Les escarres, dans ce dernier cas, ne sont jamais fort étendues, ce qu'on peut attribuer à l'adhérence trèsgrande de la peau au tissu musculaire de ces replis, et sans doute aussi à leur grande vitalité. Si, par une action trop énergique du caustique vous arrivez à en détruire toute l'épaisseur, la brèche se comble assez facilement par suite de leur extrême extensibilité, ce qui pourrait faire croire ici à une apparente reproduction. Il se passe alors le même phénomène qu'après Tablation de la tumeur cancéreuse de ces parties. Seulement la cicatrice devient blanche au lieu d'être rosée, comme l'est naturellement le bord labial.

J'ai vu un fait déplorable à la suite d'une cautérisation immodérée : la lèvre inférieure est tombée et le malade, pour cacher l'horrible difformité qui en résulte ainsi que la perte continuelle de salive, a été obligé d'y adapter une sorte de menton ou d'obturateur en fer-blanc.

Pustules malignes des parties de la face couvertes de barbe. — On rencontre quelquefois chez l'homme aduUe le boulon charbonneux, dans les parties barbues et non rasées du visage ; il y est toutefois moins commun que sur les parties glabres. Dans les deux sexes, on peut l'observer dans les sourcils. Cette différence de fréquence tient sans doute aux mêmes causes que pour le cuir chevelu. Rien de particulier, du reste, quant aux accidents internes et externes.

Obs. XXIII. Pustule maligne de la moustache. — Guérison. — N..., ouvrier mégissier, fort et vigoureux, âgé de vingt-cinq ans, se présente à la consultation de Ttiôpital; il porte depuis trois jours, dans sa moustache très-fournie, un peu à droite, un petit bouton qui détermine une démangeaison légèrement cuisante; la veille au soir, il s'est senti malade. Je constate chez lui ce qui suit :

En écartant les poils de la barbe, je reconnais un bouton charbonneux, caractérisé par une escarre jaunâtre de deux mil- ^ limètres, entouré irrégulièrement de quelques vésicules peu développées et aplaties, contenant une gouttelette de sérosité citrine; une petite tumeur charbonneuse est sous-jacente, et la lèvre tuméfiée, assez consistante, est doublée d'épaisseur; les ganglions sous-maxillaires droits sont gonflés et douloureux.

Légère fréquence du pouls, céphalalgie, peu de sommeil la nuit, perte d'appétit, frisson, affaiblissement.

Je fais raser la moustache et je cautérise comme à l'ordinaire.

Le lendemain, le gonflement de la lèvre a diminué; plus de douleur sous la mâchoire. Le petit morceau d'agaric qui recouvre Tescarre fait l'office d'emplâtre. Le malade n'a pas un seul instant abandonné son travail; il a seulement mangé un peu moins que de coutume pendant deux ou trois jours.

Une quinzaine après, l'escarre est tombée sans suppuration» et a laissé une petite surface ronde un peu saillante, de teinte rosée, qui s'affaiblira et deviendra blanche avec le temps, et que la barbe peut d'ailleurs dissimuler. L'observation XLVII de M. Raimbert en est aussi un exemple.