DU COU

Art. 3. — Pustules malignes du cou.

On rencontre à peu près aussi souvent la pustule charbonneuse au cou qu'à la face, particulièrement à ses parties antérieure et latérale, où elle présente de notables différences avec celles qui peuvent survenir à la partie postérieure de cette région.

Pustules malignes des parties antérieure et latérales du cou. — La laxité très-grande du tissu conjonctif situé entre les nombreux et importants organes qu'on rencontre dans les régions cervicales antéro-latérales; ces organes eux-mêmes, pharynx, œsophage, larynx, trachée, gros vaisseaux, donnent aux pustules malignes qui y prennent naissance des caractères assez spéciaux : ainsi la tuméfaction y est en général énorme, lorsque le mal y atteint son summum de développement ; nulle part, même aux paupières, on ne la voit aussi considérable; de plus, la compression des organes que nous venons d'énumérer, y aggravent encore les accidents, à telle enseigne qu'elle est peut être plus dangereuse dans celte région que dans aucune autre du corps.

Comme partout, on peut y rencontrer cependant des cas légers ou d'importance moyenne.

Quand le gonflement prend de l'extension, la dépression du cou cesse d'exister, la tête est comme implantée directement sur les épaules. Si le bouton a débuté à la partie moyenne, l'enflure procède à la fois des deux côtés; si c'est à droite ou à gauche, c'est de là qu'elle s'étend, bien entendu ; mais toujours le vide cervical se comble. Dans le cas où l'affection maligne ne s'arrête

pas, et où la tuméfaction fait des progrès plus ou moins considérables, celle-ci est séparée de la base de la mâchoire par une sorte de sillon plus ou moins prononcé ; les joues, les lèvres, les paupières, le front lui-même, y participent, et on rencontre alors les modifications de forme que j'ai indiquées en parlant de la pustule de la face, et surtout des paupières, en particulier la dépression ma^laire. Par en bas, le haut de la poitrine, les régions mammaires, la partie supérieure du ventre, Thypogastre et jusqu'aux parties génitales, peuvent offrir aus^i un développement très-marqué. La tuméfaction de ces dernières régions est presque toujours plus molle, plus tremblotante que celle du visage. Je" n'ai jamais vu les membres supérieurs ni les inférieurs y participer.

Obs. XXIV. Pustule maligne du cou avec gonflement trh' étendu. Dysphagie complète pendant deux jours. Oppression des plus vives. Refroidissement. — Guérison. — Le sieur Robillard, ouvrier mégissier, âgé d'une quarantaine d'années, après avoir travaillé des peaux de morines, est atteint d'une démangeaison à la gorge; il s*y forme un bouton qui ne tapde pas à s'accompagner de gonflement. Je le vois le 27 février t835, quatre, ou cinq jours après Torigine de son mal, et je constate ce qui suit :

A la partie supérieure latérale gauche du larynx, on voit une tache brunâtre sèche, enfoncée, qu'entoure un cercle de vésicules jaunâtres, le tout d'un centimètre de large. Le bouton est supporté par une tumeur ovalaire à grand diamètre transversal, elle dépasse un peu le niveau des téguments voisins et s'enfonce dans les chairs d'un centimètre et demi ; sa teinte est lie de vin. Une enflure déjà considérable s'est emparée des parties voisines; le centre de celle-ci est également coloré, mais d'une teinte plus délayée, elle est molle et d'un gris terne là où la coloration rougeâtre a cessé. Cet homme n'accuse point de douleur et ne se plaint que d'engourdissement. Pouls fréquent, petit et dépressible; langue blanche et sale^ céphalalgie^ faiblesse, quelques