PUSTULES MAUGNES DU TRONC

quatre am, sanguine, forte, bien constituée^ demeurant chez son père où il y a des bestiaux non malades^ il est vrai^ pour le moment^ mais un grand nombre d'animaux (vaches et moutons) sont morts du sang dans le pays depuis quelque temps^ éprouve à la fesse, au-dessus de Téchancrure ischiatique^ une démangeaison assez incommode. Elle y porte la main et y rencontre une petite élevure qu'elle écorche^ celle-ci reparaît bientôt et ne cesse de croître pendant trois ou quatre jours. Elle vient alors me con^ sulter^ et je trouve chez elle une pustule charbonneuse formée par une escarre brune^ superficielle^ arrondie, d'un diamètre de sept à huit millimètres, entourée d'un cercle vésiculeux irré* gulier qui l'enchâsse. Quelques-unes des vésicules sont déchirées, les autres sont remplies d'un liquide séreux rougefttre. Une petite tumeur est sous-jacente, elle s'enfonce d'un centimètre et demi dans les parties molles, est légèrement élevée audessus de l'escarre et des téguments voisins, une teinte rouge firamboisée la colore. Légère enflure, molle, mais non tremblotante, s'étendant circulairemeiit de sept à huit centimètres. Les ganglions inguinaux correspondants sont gonflés et douloureux.

Aucun symptôme général n'existe chez cette jeune fille qui est venue me voir de deux lieues, en voiture, il est vrai.

Cautérisation avec la potasse jusqu'à ce qu'il apparaisse queU ques traces de sang.

Le lendemain, l'escarre, plus large que haute, a deux centimètres dans le premier sens, et un demi dans l'autre. Le gonflement a sensiblement diminué et les ganglions inguinaux ont perdu presque toute leur sensibilité. L'escarre se détache au boutade vingt-cinq jours seulement, et la plaie se ferme après un peu de suppuration.

J'ai revu à plusieurs reprises cette personne, dont la cicatrice avait pris un singulier aspect ; celle-ci formait en efiet un relief de près d'un centimètre au-dessus de la peau ; ses bords, légèrement anfractueux, étaient taillés à pic; elle était assez mobile sur les parties sous-jaicentest et d'une dureté presque cartilagineuse ; sa couleur était d'un blanc mat un peu rosé, et parcourue par

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un assez grand nombre de capillaires. Elle n'occasionnait aucune douleur. Actuellement^ après plus de trois ans, cette cicatrice a peu changé; elle est seulement un peu plus blanche.

J'ai eu depuis l'occasion de voir un autre fait du même genre, mais survenu à la suite d'une brûlure par le feu, et chez une petite fille de six à sept ans. Cette seconde cicatrice 'de même consistance, de même épaisseur, mobile également et à bords irréguliers aussi et taillés à pic, a succédé à une brûlure au troisième et quatrième degré, produite sur la partie gauche de la mâchoire inférieure par une chute de l'enfant dans le foyer. Elle a quatre centimètres de large sur deux de hauteur, et ne s'est pas le moins du monde modifiée depuis près de deux ans que je l'observe. La difformité est telle que la grand'mère demande qu'on en fasse l'extirpation.

J'ignore si des faits de ce genre ont été souvent rencontrés ; mais je ne les avais jamais remarqués pour mon compte ; et il y a ici une singulière similitude d'action entre le feu et les caustiques. Si le temps n'amène pas l'affaissement de ces sortes de tuméfactions, ne conviendrait-il pas de les enlever pour obtenir des cicatrices traumatiques moins difformes, surtout lorsque celles-ci se sont développées sur une partie apparente ?

Avant de terminer tout ce qui a rapport à la pustule maligne du tronc, je crois devoir ajouter qu'on est souvent appelé auprès de malades offrant des accidents assez difficiles à caractériser, quoique occasionnés par ce mal, auquel le patient n'aura donné que peu d'attention,

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en raison de son peu d'apparence, ainsi que de l'absence presque complète de douleur, et ce n'est qu'après une investigation minutieuse et quelquefois par le fait du hasardy que vous venez à reconnaître alors la véritable cause de l'appareil symptomatique plus ou moins grave en face duquel vous vous trouvez.

Art. d. — PuBtnleB malignes des membres*

La pustule charbonneuse est bien plus commune sur les membres que sur le tronc ; elle l'est un peu moins toutefois qu'à la figure et au cou. C'est sur l'avant-bras et la jambe qu'on la rencontre le plus ordinairement, en raison de ce que ces parties sont très-souvent découvertes, le premier surtout. Nous la distinguerons en celle du membre supérieur et celle de l'inférieur.