OBDÉMB MALIN OU CHARBONNEUX

LYIII9 LIX, L\f LXI| LXII); moi-même, à la fin de Tannée qui vient de finir, j'en ai vu un exemple développé sous le côté droit de la mâchoire, qui s'est terminé par la mort.

Le petit nombre de faits de cette nature qui soient encore publiés, ne permet peut-être pas d'en donner une description générale bien précise. On peut dire cependant que l'oedème malin ne diffère de la pustule charbonneuse que dans les premiers temps de son existence, et qu'au bout de quelques jours, ces deux formes du même mal se confondent et n'ont plus rien que les différencie, au moins quant à la période d'intoxication, car pour les phénomènes locaux, ils varient suivant les régions. Aux paupières, après les premières phases, ils sont tout à fait identiques à ceux de la pustule. Sur les autres points du corps, où on a signalé l'apparition de l'œdème charbonneux, le gonflement est mou, indolent, et a toutes les formes de celui déterminé par le bouton malin, mais on ne rencontre guère que des vésicules plus ou moins grosses et groupées irrégulièrement sur l'endroit delà tuméfaction par où celle-ci a débuté, encore peuvent-elles faire défaut (Obs. LIX et LX de M. Raimbert). La dureté de l'enflure n'est jamais considérable même au centre, et, enfin, on n'y a jamais observé jusqu'à présent d'escarre naturelle.

Quant aux symptômes généraux, je le répète, ils ne diffèrent en rien de ceux de la pustule maligne, si ce n'est qu'ils marchent souvent avec plus de rapidité et qu'ils sont ordinairement plus formidables.

Nous passerons également en revue les différents points

OBDÈME MALIN DES PAUPIÂRES. 107

de la surface du corps où ce genre de mal charbonneux a été vu jusqu'à présent : et je chercherai à exposer les variétés qu'il peut y affecter, autant toutefois que le permettra l'état encore incomplet de nos connaissances sur ce sujet.

Art. l«r. — GSdème malin de§ paiiplère§.

C'est celui que j'ai d'abord rencontré et qui a été le mieux constaté, parce qu'il est le plus fréquent. Il commence toujours par celles d'un seul côté et même par l'une d'elles, ordinairement la supérieure. Au début, le malade y ressent une simple démangeaison, bientôt une tuméfaction œdémateuse pâle Jaunâtre ou grisâtre, demi* transparente, gênant Fouverture de l'œil apparaît; elle augmente rapidement, et au bout de trente-six ou de quarante-huit heures, les deux voiles oculaires se touchent et forment une tumeur molle qui conserve l'impression du doigt, permettant encore l'ouverture de l'œil lorsqu'on les écarte, mais bientôt leur surface, qui était jusque-là lisse et incolore, se couvre de petites élévations et même de vésicules, une teinte d'un rouge sombre passant à l'ardoise, s'y étend à partir d'un point quelconque, mais le plus souvent du milieu de la supérieure. La tumeur palpébrale, grosse comme un œuf de poule coupé en deux, laisse apercevoir la fente qui la divise, elle durcit notablement, les vésicules grandissent, des escarres plus ou moins larges se forment, et rien ne peut à ce moment la faire distinguer de la forme la plus ordinaire^ du charbon externe, de la pustule maligne. 11 en est de même pour les phénomènes généraux ou d'absorption virulente.

108 ŒDÉMK MALIN OU GHAEBOMNEUX.

Bien que d'une gravité considérable, puisqu^on ne peut véritablement l'attaquer que fort tard, et qu'il est presque toujours méconnu dans les premiers jours de son existence, il peut cependant guérir, dans les circonstances même les plus désespérées.

Obs. XXXII. Œdème charbonneux des paupières. Gonflement

considérable. Guérison. — Le sieur N , mégissier-lavenr,

éprouve aux paupières droites une démangeaison accompagnée d'un gonflement pâle; il continue à travailler deux jours, puis vient me voir le 29 juin 1834. Je trouve alors la tuméfaction considérable, les paupières ne peuvent plus s'entr'ouvrir, elles ne sont nullement douloureuses, leur couleur est d'un gris on peu bleuâtre, demi-transparent; pas la plus petite inégalité ni la plus petite trace de bouton sur la peau de ces parties. Cet homme se plaint de mal de tête, son pouls est assez plein , mais mou et dépressible; peu d'appétit. Bien que ne reconnaissant pas h nature du mal auquel j'ai affaire, j'engage le patient à entrer i l'hôpital . Le 30, l'enflure s'est étendue à la joue, au nez, à la lèvre supérieure et au front. Deux ou trois larges vésicules jaunâtres, laissant suinter un liquide gélatineux de même couleur, qui se concrète en coulant, existent sur la paupière supérieure. Céphalalgie vive, insomnie ; inappétence, nausées, pouls trèsfréquent, urines rares et rouges, pas d'évacuations alvines.

Compresses animées d'eau-de-vie camphrée; sinopismes aux extrémités inférieures. Lavements, potion éthérée, diète absolue.

Les deux jours suivants, aggravation très-marquée. Toutes les parties de la face deviennent énormément gonflées, les paupières opposées ne peuvent plus s'ouvrir, le nez disparait, si ce n'est son lobe, les lèvres projetées en avant de plusieurs centimètres, considérablement gonflées, retournées, forment une sorte de groin. Les vésicules des paupières malades augmentent en nombre et en volume ; une large escarre ardoisée, mollasse, s'est montrée à la supérieure. Délire furieux, on est obligé de lui mettre la camisole de force.

Cautérisation avec la potasse. Même prescription.

3 juillet. -- Les symptômes morbides ont acquis une nouvelle

aBDÉME MiOiN DU COU. 109

intensité^ le gonflement a gagné le milieu du tronc; vomissements bilieux, petitesse excessive du pouls. Une escarre assez étendue occupe la paupière inférieure droite.