Cessation du délire» diminution des autres symptômes

8. — Le gonflement n^existe plus qu'autour des points primitivement affectés. Les escarres commencent à se cerner. Appétit.

Potages. Eau de groseille. Compresses émollientes.

Peu à peu les accidents se dissipent^ et cet homme peut reprendre ses travaux après vingt-cinq jours de maladie. Il en est quitte pour un renversement complet de la paupière inférieure droite avec formation au bas de Tœil d'un bourrelet sanglant très-difforme^ bourrelet que j'essayai d'extirper plusieurs fois^ mais qui toujours se reproduisit. La paupière supérieure n'a qa'une cicatrice étroite» transversale» peu difforme.

Art. 8. — Œdème mallii de la faee.

On Ta vu quelquefois s'étendre au loin après avoir débuté par la langue et déterminer la mort sans qu'on ait reconnu d'escarre ni de phlyctènes sur les parties tuméfiées. (Morand, LXI« Obs. de M. Raimberl.)

" Art. 8. — €Eklème nuOin du cou et des régiOBB so«s-iiiaxl]lalre§.

On en connaît un certain nombre de cas; c'est en ce point que M. Fougeu l'a observé à Rosoy-en-Brie. L*obs. LIX de M. Raimbert en est aussi un exemple. Enfin, j'ai récemment rencontré celui qui suit :

Obs. XXXIII. Œdème malin de la région sous-maxillaire droite. Pas d'escarre. Mort.

Le lundi S décembre 1859, le nommé Beaudet, jardinier, âgé de cinquante-cinq ans environ, de tempérament lymphatique, et affaibli par la misère et les excès, habitant dans le voisinage d'un marchand de peaux, vient me montrer à la visite de Thôpital une

110 OBDÉMB IMALIN OU CHARBONNEUX.

tumétaction pâle datant de Tavant-veille^tout à fait sans douleur, étendue de sept à huit centimètres en travers, et de trois ou quatre en hauteur, qu'il portait dans la région sous-maxillaire droite. La tumeur molle, presque fluctuante, ne présente pas le plus léger bouton à la surface. Cet homme n'éprouve pour toute sensation qu'un léger prurit et un peu de gène. La consistance du mal est partout la même ; nulle part il ne paraît adhérent à la mftchoire, et l'examen le plus attentif ne peut le faire rattacher à une lésion dentaire.

Du reste, Beaudet se porte parfaitement, et n'éprouve pas le plus léger malaise. Bien que ne pouvant porter un diagnostic certain, je n'étais pas sans quelque appréhension pour ce malade, et je l'engageai fortement à entrer à rhôpital, ce à quoi il ne voulut pas consentir. Je n'en avais plus entendu parler, lorsque le jeudi suivant, 8 du courant, ce malheureux me fit appeler. Je le trouvai alors dans l'état suivant :

Cne tuméfaction énorme assez régulièrement bombée, ayant pour centre le point primitivement atteint, s'étend en haut jusqu'au ouir chevelu, en bas jusqu'à l'ombilic. La face boursondléè dans toutes ses parties, mais surtout à droite, présente cependant dans ce dernier sens la dépression malaire d'une manière fort prononcée. Le cou a disparu du côté malade. L'enflure molle, fluctuante sur le tronc est un peu plus ferme au cou et à la face, mais ne présente en aucun point de dureté et n*est nullement résistante. Une teinte rouge sombre la colore en s'affaiblissant depuis le centre du mal jusqu'à huit à dix centimètres; le reste des téguments est pâle et grisâtre, de chaleur normale ; sept à huit phlyctènes plus ou moins grosses contenant une sérosité jaunâtre et transparente sont groupées irrégulièrement sur .le point où a débuté le gonflement. Il n'y existe pas la plus petite trace d'escarre. En dehors des vésicules, jusqu'à dix à douze centimètres, la peau est parsemée d'une multitude de petites élevures solides, de couleur brunâtre, dont les plus grosses égalent à peu près un grain de chènevis, et donnent aux téguments l'apparence de la peau d'un crapaud.

Quatre piqûfes de' sangsues se remarquent sous l'oreille correspondante, l'une d'elles est excoriée, et l'a été sans doute par l'ongle du malade.

(bdëmë charbonneux du tronc. m

Intelligence complète^ soif ardente^ oppression, insomnie^ pouls très-petit^ ti*ès-fréquent^ régulier toutefois. Pas de vomissements, ni même d'envies de vomir ; refroidissement sensible des extrémités et d'une partie de la face. Malaise extrême. Cet homme est trës-effrayé de sa position.

Après cet examen, m'étant informé de ce qui était arrivé de* puis le lundi précédent, j'ai appris que troif de mes confrères avaient été appelés; ils avaient considéré Beaudet comme atteint d'érysipèle phlegmoneux de la face, et deux d'entre eux avaient conseillé l'application des sangsues dont nous avons retrouvé les piqûres.

En présence d'accidents aussi formidables, et sur la nature desquels il n'était plus permis d'émettre de doute, que restait-il à faire? J'avoue que si j'eusse cru qu'un moyen quelconque eût eu la moindre chance d'améliorer cet état, je l'eusse tenté immédiatement malgré l'absence de mes confrères, mais le patient étant au plus bas, je me bornai à conseiller des applications chaudes sur les parties enflées, d'entourer le corps de bouteilles d'eau chaude aussi^ et de faire usage de boissons vineuses.

Dans la soirée, l'anxiété, la soif, le sentiment d'ardeur interne [augmentèrent; le pouls cessa de battre, un froid glacial accompagné de sueur s'empara de presque tout le corps, et cet homme s'éteignit sans agonie, vers sept heures, n'ayant pas vomi une seule fois.

Jusqu'à présent, tous les exemples connus d'oedème diarbonneux du cou et des régions sous-maxillaires, se sont terminés par la mort.

Art. 4. — GSdème cliarbouuenx du tronc.

Sur le corps, c'est à la région mammaire qu'on a rencontré presque exclusivement Tœdème charbonneux. (Obs. LVII et LVIII de M. Rairabert.) Une fois on l'a vu dans le creux axiilaire. (Obs. LX du même auteur.) Jamais on ne signale dans ces cas l'existence d'escarre,