OEDÈME BÉNIN DES PAUPIÈRES

rarement les proportions de celui de nature charbonneuse, avant même que ce dernier s'indure. Le simple reste toujours le même, tandis que le malin, comme nous le savons, ne tarde pas à se couvrir de phlyctènes et d'escarres. Le bénin est encore assez souvent produit par une sorte d'eczéma artificiel résultant d'une application emplastique faite sur la peau à une époque souvent fort éloignée, et qui apparaît par poussées, soit aux paupières seulement, soit sur divers points du corps à la fois, et fréquemment très-loin de la partie où l'emplâtre avait été appliqué; quelquefois l'onguent styrax, employé sur une plaie un peu ancienne, amène aussi ce résultat ; dans d'autres circonstances il se montre subitement pendant l'éruption ortiée; enfin, il est assez commun de le voir chez des personnes atteintes d'inflammations chroniques des yeux, de la conjonctive ou des bords palpébraux.

Obs. XLVII. Œdème bénin des paupières, conséquence de blé pharite glanduleuse chronique. — Un cultivateur de nos environs, homme déjà assez vieux, vint me consulter pour un gonflement œdémateux des Jeux paupières gauches. 11 s'accompagnait d'un léger prurit, était pâle, mou, demi-transparent, et conservait l'impression du doigt. Ce malade, ne pouvant plus ouvrir l'œil, se crut d'autant plus atteint de charbon, que beaucoup d'animaux mouraient chez lui du sang; l'enflure datait alors de trois jours. Très embarrassé moi-même pour me prononcer, d'autant plus que j'avais été appelé en consultation peu de temps avant pour un autre cas méconnu au début, et qui s'était terminé d'une manière fâcheuse, j'hésitais donc beaucoup dans mon diagnostic, lorsque, après l'avoir accablé de questions, je finis par apprendre qu'ilavait habituellement les yeux tendres; que plusieurs fois ses paupières avaient enflé, mais jamais autant. Alors j'examinai l'autre œil avec attention, et je reconnus que les glandes de Meibomius étaient hypertrophiées; les bords palpébraux rouges

aussi, un peu inégaux, avaient perdu une partie de leurs cils, que la conjonctive était injectée et présentait quelques rameaux variqueux, et j'en conclus que c'était probablement ce désordre portant sur l'un et l'autre des deux yeux qui devait être la cause delà tuméfaction oedémateuse pour laquelle on demandait mon avis. Je recommandai de simples lotions d'eau blanche, et le fermier vint me voir huit jours après, parfaitement guéri.

Comme il est très-difficile de distinguer au début l'œdème malin du bénin, dans quelque lieu qu'il apparaisse, divers moyens d'arriver à cette connaissance ont été conseillés; entre autres, M. Girouard de Chartres en préconise deux pour les voiles oculaires : le premier consiste à gratter, préalablement et assez rudement, la surface des paupières avec une spatule, puis de passer sur la peau un pinceau de charpie imbibé d'ammoniaque liquide pure ; s'il y a une piqûre d'insecte, elle se décèle par une petite tache brune qui permet d'établir un jugement ; dans le second, on badigeonne la surface palpébrale avec un crayon de nitrate d'argent mouillé, comme je l'ai conseillé dans le traitement de ce mal luimême ; on recouvre avec un onguent de la mère, et, au bout de six heures, il s'est formé de petites vésicules ; si elles sont remplies d'un liquide transparent, le mal est charbonneux ; si elles contiennent une sérosité laiteuse et purulente, il est de toute nature. Dans des cas douteux, il serait bon de tenter ces épreuves ; je pense que la der- . nière serait préférable : j'avouerai cependant que je ne les ai jamais vérifiées.

Fluxion et abcès dentai7rs. — L'absence de boutons dans ces deux sortes de gonflement ne permet guère de les confondre qu'avec l'œdème malin de la face ou des