NOMBRE DES PUSTULES POUVANT EXISTER

manifestes quoique impuissants pour débarrasser le patient, et qu'alors la terminaison funeste n'était que retardée. En voici un cas très-évident.

Obs. XVIII. Pustule maligne de la joue. Plusieurs efforts réactionnaires manifestes, mais incomplets. — Mort au bout de dixhuit jours. — La femme N..., de trente-cinq à trente-six ans, épouse d'un marchand de peaux, habitant le faubourg Saint- Pierre, de cette ville, est atteinte, dans l'hiver de 1837, d'une pustule maligne sur la région malaire gauche, Le bouton fait des progrès assez lents, et je ne suis appelé que le cinquième jour. La pustule offre une escarre brunâtre de deux à trois millimètres, environnée d'un cercle irrégulier de vésicules d'inégale grosseur, groupés isolément et sur une seule rangée ; une tumeur charbonneuse bien limitée est sous-jacente, et un gonflement pâle et mollasse s'étend jusqu'à la paupière inférieure, à peine atteinte, et en bas gagne la mâchoire. Depuis hier, céphalalgie, malaise, inappétence, insomnie, abattement; la malade est obligée de s'aliter.

Du cinquième au huitième, malgré une cautérisation assez énergique, le gonflement fait d'assez grands progrès, sans atteindre au point où on le voit souvent à la face; il ne change pas sensiblement de couleur; la peau avoisinant l'escarre de cautérisation, qui a deux centimètres, est d'un rouge violacé sombre, des phlyetènes de médiocre volume se sont formées aux environs de cette escarre ; elles sont distendues par de la sérosité citrine. Los paupières gauches fortement tendues ne peuvent plus s'ouvrir, les droites sont légèrement œdématiées.

Vomissements abondants, petitesse du pouls et refroidissement des extrémités.

A la fin du huitième jour, la chaleur reparaît sans être bien vive ; le pouls acquiert de la force, et les vomissements cessent ; cette malade reprend même un peu de nourriture semi-liquide. Le gonflement s'arrête , mais la couleur des téguments reste la même durant à peu près une semaine; quelques bulles seules s'élèvent et d'autres se flétrissent ; l'insomnie continue ; le pouls perd de sa plénitude à deux ou trois fois, pour en reprendre en-

suite; la chaleur suit les mêmes alternatives; mais l'appétit finit par se perdre; de la jactitation ; une oppression assez forte survient, sans vomissements nouveaux. Enfin, elle ne peut plus se. réchauffer; les pulsations artérielles faiblissent tellement qu'elles deviennent presque insensibles; et cette malheureuse se traîne jusqu'au dix-huitième jour. Je n'en ai jamais vu aller aussi loin, à beaucoup près.