DE LA FACE

la suite, se trouvant plus ou moins exposé à l'air et à la lumière relativement à la perte de substance, il finit quelquefois par s'enflammer, la cornée s'ulcère, se ternit, et on est alors obligé de le tenir couvert, ce qui encore n'arrive pas fréquemment et est presque toujours le fait d'une cautérisation trop considérable et trop peu surveillée, ou faite avec un agent liquide et s'infiltrant dans les tissus.

Pustules malignes du nez. — Il est bien moins commun de rencontrer le bouton charbonneux sur le nez qu'aux paupières et sur d'autres points de la figure, il n'y est pas cependant d'une excessive rareté. Toute la surface de cette éminence peut en être le siège, mais c'est sur son lobe et sur ses ailes qu'on l'y voit le plus souvent. Les désordres locaux ont peut-être moins de tendance à acquérir une aussi grande extension que dans le cas précédent, mais la léthalité peut être la même.

11 a le grave inconvénient, quand il atteint le lobe ou les parties latérales de ce trait facial, de donner lieu à des pertes de substance excessivement pénibles; dans le premier cas, les narines peuvent être largement ouvertes en devant, en laissant voir leur cloison médiane ; et dans le second, les ailes nasales sont souvent plus ou moins échancrées.

Obs. XXII. Pustule maligne du lobe du nez. — Guérison. — La demoiselle Bourdelot, âgée de dix-sept ans, fille d'un ouvrier mégissier, est atteinte, sur le bout du nez, d'un petit bouton qui lui démange beaucoup. Ce bouton s'agrandit, du gonllement survient. Je la vois quatre jours après son origine. Je constate alors une petite tache sèche un peu enfoncée, brune, de la largeur d'une lentille, siégeant tout à fait au milieu de

l'extrémité du lobe nasal; de petites vésicules jaunâtres forment à l'entour un cercle régulier, et le tout surmonte une petite tumeur charbonneuse d'un centimètre et demi, assez bien limitée, laquelle a tout à fait déformé le bout de l'organe ; cette tumeur est colorée d'un rouge vif, framboisé; le reste du nez, le voisinage des joues, les paupières, dans leur moitié interne, participent au gonflement, mais il est y moins coloré. Les ganglions sous-maxillaires sont douloureux et tuméfiés, surtout à droite. Céphalalgie, faiblesse, frisson, anorexie depuis deux jours.

(Cautérisation par dilution avec un crayon de potasse un peu pointu; elle est aussi ménagée que possible , et ne détruit qu'un millimètre ou deux de chair en dehors de l'escarre. Boissons vineuses. Bouillon.

Cinquième jour. — La tuméfaction est restée la même, sommeil la nuit. Pouls un peu fréquent, mais bien développé. L'escarre est large d'un centimètre et demi ; elle a envahi une partie du lobe du nez , et est environnée d'un mince cercle vésiculeux continu et grisâtre. La rougeur est toujours la même.

Sixième jour. — Diminution de l'enflure des parties voisines ; appétit. La malade se lève.

(Pansement au styrax. Potages.)

Quinzième jour. — L'escarre du nez commence à se cerner, elle a deux bons centimètres de large. Toute tuméfaction a disparu.

Ce n'est qu'au bout de vingt-cinq jours qu'elle est entièrement détachée, et deux semaines plus tard la plaie est complètement cicatrisée; mais la perte de substance a été assez grande, et les narines, surtout la droite, sont ouvertes directement en devant. On en aperçoit un peu la cloison cartilagineuse, ce qui est assurément fort disgracieux; mais si la cautérisation avait été peu ménagée ou faite avec un autre agent abandonné sur place, elle eût été hideuse.

Pustules malignes des joues. — Fréquemment les joues sont le siège du charbon externe, et il se comporte à peu près comme celui des voiles oculaires ; quand surtout le bouton est voisin de l'inférieur, la paupière voisine, qnelquefois même la supérieure, participent alors à la