PUSTULES MALIGNES DU MEMBRE INFÉRIEUR

Une plus grande inégalité existe ici entre le développement relatif du charbon sur les trois segments qui constituent l'extrémité pelvienne. Examinons-la sur chacune de ces portions de membre.

Pustules malignes du pied. — Elles ne peuvent guère se montrer que sur sa face dorsale où elles sont même fort rares. Je ne me rappelle qu'un seul cas de cette espèce.

Obs. XXIX. Pustule maligne du pied. Guérison. — Un apprenti mégissier marchant sur des peaux de morines, les pieds nus dans des sabots, fut pris, sur le cou-de-pied, d'une démangeaison un peu brûlante. Il y aperçoit un petit bouton brunâtre qu'il écorche. Le mal augmentant toujours, il vient me trouver à l'hôpital, et je constate une pustule maligne caractérisée par une escarre déprimée , brune, entourée irrégulièrement de quelques vésicules jaunâtres, le tout surmontant une petite tumeur peu saillante et assez dure. Un gonflement mou, indolent, incolore, existe sur le dos du pied jusqu'à l'articulation tibio-tarsienne. On aperçoit en dedans de la jointure une traînée rouge, douloureuse, qui suit le trajet de la sapbène et gagne les ganglions inguinaux qui sont tuméfiés et endoloris. Un peu de malaise et légère accélération du pouls.

Cautérisation. Guérison rapide.

La plante du pied comme la paume de la main semble en être exempte. Rien de particulier du reste sur la

marche du mal de celte région. Il ne paraît pas susceptible d'y prendre de très-grandes proportions.

Pustules malignes de la jambe. Elles y sont plus communes qu'au pied et surtout qu'à la cuisse, en raison de ce que chez beaucoup d'ouvriers et de gens de la campagne, cette partie du corps est à nu, pendant l'été particulièrement. Dans les cas où je les y ai rencontrées, jamais elles n'avaient pris une extension considérable. Le premier fait de cette nature dont j'ai été témoin, a eu lieu pendant mon internat à l'hôpital Saint-Antoine, dans le service de M. Velpeau qui remplaçait alors M. Bcauchêne.

Obs. XXX. Pustule maligne de la jambe. Guêi'ison. — Un ouvrier tapissier, de vingt-cinq ans environ, était occupé depuis huit à dix jours à enlever le crin de très-vieux fauteuils, lorsqu'il fut pris de démangeaison au-devant de la partie moyenne de la jambe. Il y voit un petit bouton qui ne tarde pas à s'accompagner de gonflement et à le gêner dans la marche. Il est admis à l'hôpital trois jours après l'apparition de ce mal, et nous constatons la présence d'une petite escarre entourée de trois ou quatre vésicules jaunâtres. Un gonflement pâle, peu développé, existe sur la jambe sans la dépasser. Pas de symptômes généraux.

Cautérisation avec un pinceau imbibé de beurre d'antimoine liquide.

Le lendemain le gonflement commence à diminuer, et il sort, guéri peu de temps après.

Pustules malignes de la cuisse. — La pustule charbonneuse est rare à la cuisse, défendue qu'elle est, dans toutes les classes de la société, par des vêtements. Elle est susceptible, quand elle y siège, de prendre un trèsgrand développement et de gagner le ventre jusqu'audessus de l'ombilic même.

Obs. XXXI. Pustule maligne de la cuisse. Guérison. — Madame

C. sœur d'un des médecins des hôpitaux de Paris,d'une constitution lympathique,âgée do quarante-cinq ans environ, me fait appeler dans l'été de 1850. Elle se sentait malade depuis deux ou trois jours. Je lavis couchée et dans l'état suivant : Pâleur extrême, faciès tiès-altéré, tintement d'oreilles, faiblesse quand elle se met sur son séant, vomissements bilieux ; pouls petit, fréquent, d'une très-grande dépressibilité ; chaleur au-dessous de la moyenne, principalement aux membres et à la figure. Insomnie les deux dernières nuits, somnolence le jour. Effrayé et étonné de cet appareil symptomatique, je m'informai avec tout le soin possible de ce qui était arrivé depuis l'origine de la maladie. Enfin, après mille questions, j'appris que cette dame avait, depuis six jours, un bouton en dedans de la cuisse droite, à l'union de son tiers moyen avec son tiers supérieur. Le mal mis à nu, une énorme pustule maligne se présente, elle offre une escarre centrale, déprimée, d'un noir foncé, ayant deux centimètres et demi de diamètre, déforme angulaire, à angles arrondis, et paraît occuper toute l'épaisseur de la peau et même les couches celluleuses superficielles. Une aréole vésiculeuse, composée d'un assez grand nombre de larges bulles brunâtres et disposées irrégulièrement sur plusieurs rangs, entoure l'escarre. Une large tumeur charbonneuse saillante les supporte et les dépasse, elle s'enfonce dans les chairs, et est d'un rouge violacé à sa surface cutanée. En dehors de la tumeur, un gonflement indolent, mou, tremblotant à la percussion, descend jusqu'au jarret et gagne le pli de l'aine dont les ganglions sont volumineux, mais sans douleur.

Cautérisation de trois centimètres de large et pénétrant au delà de l'escarre, après en avoir enlevé une partie avec la lancette. Compresses avec décoction de kina et alcool camphré. Eau rougie, potion ionique, bouillon.

Le lendemain, septième jour, l'escarre de la cautérisation est arrondie et a quatre centimètres. Elle est entourée d'un cercle vésiculeux, continu, grisâtre. Pasde nouvelles bulles, légère rougeur érythémateuse sur les téguments voisins à sept à huit centimètres. L'état général s'est un peu amélioré. Cessation des vomissements; le pouls se relève, il est toujours très-fréquent (115-120). Huitième jour : Diminution du gonflement; la rou-