PUSTULES MALIGNES DU MEMBRE SUPÉRIEUR

L'avant-bras, le dessus de la main, en sont bien plus souvent atteints que le bras lui-même et l'épaule, par la raison que je viens d'indiquer tout à l'heure. Sauf quelques légères différences, elles s'y comportent à peu près de même.

Pustules malignes de la main. — Elles ne peuvent exister que sur la partie dorsale de cette première section de l'extrémité thoracique. La face palmaire étant recouverte d'un épiderme trop épais, trop dur, et le derme ne paraissent pas dans des conditions propices à leur développement, au moins je ne les y ai jamais vues. Il n'est pas très-rare d'en rencontrer à la base des doigts et dans leur écartement. (Obs. VIII.) La main peut, dans ces cas,

acquérir un volume considérable, ainsi que les doigts, qui se recourbent et ne peuvent presque plus se mouvoir. L'avant-bras, le bras, l'épaule, même une partie du cou et de la poitrine peuvent participer à cette enflure ; mais bien souvent elle se limite non loin de la pustule. Dans cette région, le charbon n'offre qu'un danger médiocre.

Pustules malignes de V avant-bras. — C'est la portion des membres où elles sont de beaucoup le plus fréquentes ; elles le sont plus à la face antérieure qu'à la postérieure. Lorsque l'engorgement acquiert un grand développement, les tissus deviennent bien plus durs et plus rénitents qu'au bras lui-même et que sur le cou et le tronc. Sa forme devient cylindro-conique, et la peau s'y couvre facilement de bulles, de tubercules ou d'inégalités de toute sorte. La consistance et la forme assez régulière qu'on remarque en pareil cas tiennent évidemment à l'adhérence presque immédiate de la peau aux deux os, à l'aponévrose, et au peu d'extensibilité du tissu- lamineux de cette partie.

Pustules malignes du bras. — On les y rencontre assez souvent, et elles y peuvent prendre, sous le rapport de la tuméfaction, une très-grande extension, bien plus qu'à l'avant-bras. L'enflure y est aussi plus molle, plus œdémateuse, les inégalités de la peau en général moins marquées, et ce gonflement ne tarde pas à atteindre le moignon de l'épaule, le cou et le thorax. Fréquemment aussi il descend vers l'avant-bras (1).

(dj Une fois j'ai cherche à le limiter pur une ligature, mais au bout de quelques heures j'ai élé bien vile forcé de l'enlever, l'enflure avait passé au-dessus et étranglait le bras.

On peut dire qu'en général la gravité de la pustule charbonneuse du membre thoracique est moins grande que celles de la tête, du cou et du tronc, mais qu'elle l'est d'autant plus qu'elle se rapproche davantage de ce dernier ; ainsi celle du bras serait plus à redouter que celle de l'avant-bras et de la main.