Érysipèle simple phlegmoneux ou œdémateux
Dans les localités où la pustule maligne s'observe peu, il est ordinaire de voir celle de la face surtout prise pour un érysipèle d'une nature quelconque. En effet, dans cette fièvre éruplive, il existe un gonflement parfois assez considérable avec rougeur plus ou moins vive, tuméfaction des paupières, larges bulles, etc., accidents locaux qui peuvent être confondus avec une pustule charbonneuse arrivée à un certain degré de développement ; mais si, n'étant pas assez sûr de son coup d'œil, on analyse les symptômes qui se sont successivement montrés, on verra que dans l'érysipèle un appareil morbide souvent très-intense, céphalalgie, frisson, vomissement bilieux, douleur de cou, ganglions engorgés, fièvre, se manifeste avant toute éruption; que celle-ci n'apparaît qu'après un ou deux jours; qu'elle ne consiste qu'en une simple rougeur, d'abord peu élevée et prenant souvent naissance là où existait un gonflement herpétique ou
même une simple démangeaison; l'inflammation de la peau s'étend successivement en s'élargissant, il est vrai, mais à mesure qu'elle envahit de nouvelles surfaces, elle abandonne les points primitifs ; les bulles sont toujours volumineuses et la sérosité claire et ambrée, parfois lactescente, jamais brune; de plus, si on examine les limites du mal, on voit qu'elles sont nettes, tranchées et formées par une ligne abrupte à contours irréguliers tout à fait analogues à ceux des cartes géographiques. On ne trouve d'ailleurs, sur toute cette surface , rien qui ressemble au bouton malin lui-même qui lorsque l'éruption érysipélateuse peut être confondue avec le gonflement charbonneux a pris déjà une grande extension.
Le gonflement est loin d'être le même : il est beaucoup moindre dans l'érysipèle, à surface moins bosselée, plus régulier et d'une consistance plus uniforme dans toute son étendue ; il n'a ni cette dureté du voisinage de la pustule, ni cette mollesse des parties périphériques.
La couleur rouge est aussi plus franche et plus uniforme dans l'éruption erratique et on n'y trouve pas cette teinte bleuâtre avoisinant l'escarre charbonneuse.
Dans l'érysipèle phlegmoncux, la tuméfaction est plus considérable que dans le simple, notamment aux paupières qui acquièrent presque le volume qu'elles peuvent avoir dans le charbon, mais la formation du pus qui y est presque toujours fort rapide ne permet pas une longue méprise. Dé plus, une douleur lancinante ou même pulsative, bien différente de l'engourdissement de l'affection maligne, tourmente le plus souvent les malades et est encore un signe différentiel.
ÉRYS1PÈLE GANGRENEUX. 197
L'érysipèle œdémateux a une enflure incolore, accompagnée quelquefois de bulles qui pourraient le faire prendre pour le gonflement charbonneux ; toutefois, en y regardant de près, on voit que des accidents généraux ont précédé son apparition, qu'il chemine et procède comme son congénère, l'érysipèle simple, et que ses limites sont absolument les mêmes. La confusion serait peut-être plus facile avec l'œdème charbonneux, quoiqu'un examen attentif ne permettra encore ici de se méprendre. Ce dernier genre d'érysipèle ne vient guère que chezles sujets lymphatiques au dernier point ou profondément anémiés; il ne forme jamais qu'un relief médiocre.
