Piqûres d'insectes ou d'animaux venimeux
Le cousin, le moustique, la guêpe, l'abeille, etc., peuvent, par des piqûres qui insèrent dans l'épaisseur de la peau une petite quantité du venin qu'ils sécrètent, donner naissance à une tuméfaction œdémateuse, pâle, indolente, qui a une très-grande ressemblance avec celle du charbon.
Il n'est pas jusqu'aux défaillances, aux syncopes, aux vomissements, survenant quelquefois chez des sujets très-impressionnables, chez des femmes surtout, qui ne puissent encore ajouter aux embarras du diagnostic ; comme dans la pustule, ce sont les parties découvertes du corps qui sont le siège de ces petites lésions, et là où le tissu cellulaire est lâche et la peau fine, l'enflure peut môme alors affecter d'assez grandes proportions aux paupières, au cou, sur la main, etc. Par exemple :
Dans la piqûre, malgré la grande analogie de la tuméfaction,on ne trouve ni escarre, ni cercle vésiculeux, mais
bien le plus souvent un petit tubercule d'un blanc jaunâtre parfois rosé qui, dans quelques cas rares, est surmonté d'une fort petite vésicule acuminée ; au centre de ce petit tubercule, on aperçoit fréquemment un point plus ou moins foncé dû à la présence de l'aiguillon de l'insecte ou au moins à la piqûre. Une loupe rend du reste bien plus sensibles ces détails, et peut être de quelque secours dans des cas embarrassants. Il peut se faire encore qu'on ait toutes les peines du monde à rencontrer l'endroit de la piqûre à cause de l'absence du petit tubercule que je viens de signaler; dans cette dernière circonstance, il ne pourrait pas y avoir confusion avec la pustule maligne, mais bien avec l'œdème malin à son début (1).
Il peut donc arriver qu'on se trouve réellement embarrassé et qu'on soit d'un autre côté pressé par le patient ou ses parents de donner un avis positif et d'employer un traitement énergique immédiatement. Si la tuméfaction siège à l'avant-bras, à la main, dans une partie peu apparente du cou, vous pouvez sans inconvénient appliquer une très-petite quantité de caustique sur le point central d'où est partie l'enflure ; au contraire, si c'est à la face, aux paupières, attendez que la forme du mal se dessine suffisamment et contentez-Yous d'applications excitantes, spiritueuses et même ammoniacales, diluées.
La vipère, par sa morsure, donne lieu à des accidents qui ont une certaine analogie avec l'affection ebarbonbonneuse externe marchant très-activement. L'enflure est tout à fait analogue : les faiblesses, les défaillances,
(1) 11 est très-rare, s'il s'agit d'une piqûre de guêpe ou d'abeille que le malade ne s'en soit pas aperçu.
