MORSURE DE VIPÈRE

la petitesse, l'irrégularité du pouls, le refroidissement,

les sueurs froides, la conservation de l'intelligence, sont

semblables. Dans le premier cas, il n'y a ni escarre, ni

vésicules, ni dureté centrale, et le mal marche bien plus

vivement ; d'ailleurs, il est toujours ou presque toujours

facile de remonter à son origine ou de le soupçonner,

comme dans le cas suivant ;

Obs. XLVI. Piqûre de vipère ayant de l'analogie, par le gonflement et les symptômes généraux, avec la pustule maligne. — Guêrison. — Une femme de forte constitution, d'environ cinquante ans, de la commune de Bouville, canton et arrondissement d'Élampes, cueillant de l'herbe dans un bois, sent tout à coup une assez vive douleur à Pavant-bras; elle y jette les yeux et aperçoit deux petites piqûres très-rapprochées, qui donnent une gouttelette de sang de couleur foncée ; elle croit s'être piquée avecune épine et veut continuer son travail; mais bientôt l'avantbras s'engourdit, se gonfle; elle fait quelques pas et tombe en faiblesse. Heureusement qu'elle trouve quelqu'un qui peut, tant bien que mal, l'aider à regagner son logis, éloigné de plus d'un kilomètre. Rentrée à son domicile, elle se met au lit et ne tarde pas à vomir des matières bilieuses. Je la vois environ quatre heures après l'accident. Alors tout le membre supérieur droit est énormément tuméfié ; l'enflure a gagné une partie du tronc; elle est d'une fermeté moyenne et aussi tremblotante que celle observée à la suite de la pustule.

La couleur des téguments est pâle, excepté vers les petites piqûres encore visibles, où la peau est violacée. La chaleur a diminué sur tout le corps; le froid est surtout sensible sur l'avant-bras, d'où est parti le mal. Vomissements bilieux jaunes ou porraoés; défaillances presque contiuuelles; pouls petit, très-dépressible, irrégulier; oppression, soif vive; facultés intellectuelles intactes.

{Application d'ammoniaque sur la'morsure et aux environs. Potion cordiale. Infusion aromatique vineuse. Corps réchauffants autour de la malade).

Le lendemain, amendement notable ; la chaleur est revenue; le gonflement n'a plus augmenté; il n'y a plus que des nausées.

Je ne revis plus cette femme que quelques mois après ; elle avait conservé de la faiblesse et de l'engourdissement dans le membre, qui devenait violacé, sitôt qu'elle le laissait pendre.

Dans ce cas, bien que la blessée n'ait pu apercevoir l'animal, il n'y a aucun doute que les accidents qu'elle a éprouvés ne soient dus à la morsure d'une vipère, ce qui arrive d'ailleurs quelquefois dans cette localité, et bien que les symptômes propres à la pustule maligne s'y soient presque tous rencontrés, il a été facile de voir qu'ils n'avaient rien d'identique par leur origine soudaine, la rapidité des symptômes d'intoxication et l'absence du bouton caractéristique. Si j'ai rapporté ce fait, c'était pour le mettre en opposition avec ceux produits par le virus charbonneux.

Enfin, pour terminer tout ce qui a rapport au diagnostic de la pustule maligne, je répéterai que c'est surtout au début qu'il est possible, qu'il n'est que trop facile même, dans quelques cas, de se méprendre. On doit alors examiner de près le bouton, bien se rappeler les caractères propres à toutes les petites tumeurs qui y ont quelque rapport; s'informer avec soin de la profession du malade, de ses habiludes, de sa demeure, et si on doute encore, ne pas tarder à le revoir et ne pas lui dire absolument que son mal n'est rien, car l'événement venant donner un fâcheux démenti, ce vous serait très-préjudiciable. Il est même quelquefois bon d'employer, en pareil cas, des expressions ambiguës, de couvrir le mal d'un emplâtre insignifiant pour avoir l'air d'agir et jusqu'à ce qu'il ait pris une physionomie arrêtée.

Le doute peut exister pour les gens les plus expéri-

de l'oedème malin. 200

mentes, quand surtout le début s'annonce d'une manière insolite. (Obs. VI et VII.)