D. SUPPURATIONS DE LA VÉSICULE SÉMINALE
Les suppurations de la vésicule séminale ont été observées sous divers états, soit à l’état aigu, soit à l’état chronique, soit à l’état de suppuration exclusivement localisée dans la vésicule séminale, soit enfin à l’état de suppuration commune à la vésicule séminale et à d’autres organes plus ou moins rapprochés, tels que la prostale, les canaux déférents, le testicule.
Nous ne devons pas omettre de rappeler que c’est surtout dans les cas d’affection tuberculeuse que s’observent le plus habituellement ces suppurations concomitantes.
Le lait suivant recueilli par Dalmas est relatif à une suppuration des deux vésicules séminales et des deux conduits déférents avec infiltration purulente de la prostate.
SECT. X. — SUPPURATIONS PELVIENNES. 493
Obs. 5*8. — Suppuration des deux vésicules séminales et des deux conduits déférents. Infiltration purulente de la prostate. Phénomènes généraux propres aux fièvres graves. Mort. Autopsie. (Dalmas, Joum. hebdom., n° 33, mai 1829, obs. 3). — Boeps (Michel), journalier, 23 ans, est reçu le 10 septembre à l’hôpital de la Charité, salle Saint-Jean, service de M. Rullier.
Diarrhée abondante depuis trois mois, supprimée depuis peu. Vomissement des boissons; hébétude, affaissement, pouls à GO. Sinapismes, boissons douces, lavements émollients.
Peu à peu la peau devient plus chaude, le pouls s’élève, la stupeur fait place à un délire tranquille; carpholot'ie ; soubresauts involontaires. 20 sangsues, vésicatoire au cou, infusion d’arnica, lavement.
17. — Dilatation des pupilles ; coma interrompu par des plaintes et de l’agitation. Infusion de quinquina, lavements, diète.
18. — Délire; ventre tendu; pupilles contractées, pouls petit, misérable; mort dans la
matinée. ,
Autopsie. — Urètre libre; prostate infiltrée de pus.
Vésicules séminales infiltrées d’une matière purulente épaisse et jaunâtre: on retrouve le même liquide dans les deux conduits déférents, plus loin dans le gauche que dans le droit. Testicules sains.
Sérosité trouble sous-arachnoïdienne à la surface antérieure des hémisphères cérébraux ; pie-mère infiltrée çà et là de sérosité purulente. Substance cérébrale injectée; septum lucidum ramolli, mais point désorganisé.
Poumons, plèvre, cœur et gros vaisseaux à l’état sain.
Muqueuse stomacale de couleur brun noirâtre, ramollie dans la majeure partie de son étendue; on distingue çà et là de petites ulcérations à fond grisâtre, lisses et celluleuses, comme si la muqueuse seule était détruite.
Gonflement, épaississement, injection et ulcérations multipliées de la muqueuse du gros intestin.
Stoll a rapporté ( Pars prima rationis medendi, sect. XV) l’observation d’un malade chez lequel on trouva à l’autopsie du pus dans la vésicule séminale gauche. Un liquide de même nature existait dans la prostate et le testicule correspondant.
Obs. 5*9. — Suppuration de la vésicule séminale gauche, de la prostate et du testicule correspondant. Délire . Mort. Autopsie.
11 s’agit dans cette observation d’un musicien de 32 ans, qui était en délire, quand on l’apporta à l’hôpital.
Avant son entrée, il avait gardé le lit pendant un mois pour une maladie des testicules. Le prépuce était calleux et adhérent au gland dans toute sa circonférence. On ne voyait aucune ulcération. Le testicule gauche était un peu plus gros que le droit; l’orifice de l’urètre était très-étroit ; aucune bougie ne pouvaity pénétrer. Vésicatoire, sinapismes, infusion de racine de serpentaire ; camphre à hautes doses.
Deux jours après le pouls se relève et le délire disparaît. Le malade dit alors que depuis huit ans il ne rend ses urines qn’avec difficulté et par un jet très-petit, et cela par suite de gonorrhées contractées avant cette époque. Une sonde très-fine est passée dans le canal et procure une évacuation d’urines très-rouges et sanguinolentes.
Le délire reparaît et la mort arrive le 12 octobre.
Autopsie. Rétrécissementconsidérable de l’urètre au niveau du frein. Orifices des canaux éjaculateuis plus dilatés que de coutume; le gauche rend du pus quand on comprime la prostate. Un continuant la compression, on fait sortir du pus par tous les conduits excré-
teurs (le cette glande. La section de l’organe prostatique démontre l’existence dans son épaisseur de plusieurs abcès du volume d’un pois.
Vésicule séminale droite, saine.
Quant à la vésicule séminale gauche, ses parois sont dures, épaissies, enflammées ; elle contient une quantité notable de pus.
La tunique vaginale gauche est très-adhérente au testicule. Celui-ci, plus volumineux que le droit, contient un abcès du volume d’une noix. Le pus est épais et bien lié.
Urine sanguinolente dans la vessie. Grandes taches, comme ecchvmotiques, et d’un rouge foncé à la surface interne de ce réservoir. Reins plus rouges que de coutume. Muqueuse intestinale enflammée. Infiltration tuberculeuse du poumon gauche.
Sérosité jaunâtre dans les ventricules latéraux du cerveau.
