Amélioration des symptômes locaux et généraux
3 mai. — La malade quitte l’hôpital en très-bon état. Elle reviendra dans quelques jours se faire enlever son tube à la consultation.
Lorsqu’à La suite d’une blessure ou d’une excoriation de la main ou des doigts se manifeste dès le début une angioleucite très-aiguë, il peut arriver, si l’on n’intervient pas en temps opportun et par un traitement actif, que la main et quelquefois môme l’avant-bras soient envahis tantôt par un phlegmon diffus, tantôt par un phlegmon par diffusion. — Ces accidents une fois déclarés, si l’on agit, sans perdre de temps, par des incisions larges et suffisamment multipliées, par le drainage, etc., peuvent être combattus avec succès, comme cela a eu lieu chez le sujet dont nous allons rapporter l’observation.
Obs. 626. — Phlegmon de la main et de l’avant-bras droit. Incisions. Cataplasmes. Guérison. — Falsy (François), 32 ans, limonadier, est entré le 3 avril 1855 à l’hôpital Lariboisière. Bonne constitution ; bonne santé habituelle.
Il y a douze jours environ, cet homme s’est blessé à la main droite avec un fragment de saladier. Un petit morceau de ce vase pénétra en déchirant les tissus au niveau de la commissure qui sépare l’index du médius.
D’abord le malade ne lit aucune attention à cette blessure légère en apparence, mais au bout de quatre heures la main et l’avant-bras se tuméfièrent et devinrent douloureux. Les douleurs s’étendaient jusque dans l’aisselle et bientôtelles acquirent une telle intensité que tout travail dut être interrompu. Il survint des nausées et des vomissements, et le mal continuant de s’aggraver, le malade se décide à entrer à l’hôpital.
Au moment de l’examen on constate un phlegmon de la main compliqué d’une angioleucite dont on peut suivre les traînées caractéristiques jusque dans le creux axillaire. Ce phlegmon présente extérieurement les symptômes du phlegmon dill’us. Un vaste œdème occupe les régions palmaire et dorsale de la main, plus la partie inférieure de l’avant-bras. Les parties pressées par le doigt en conservent l’empreinte. Deux incisions sont pratiquées
sur le dos de la main, et quarante sangsues appliquées au voisinage de l’aisselle. Les incisions donnent issue a un liquide cil rin bientôt suivi de l’issue de la matière purulente. Des tubes a drainage sont passés par les Incisions et les font communiquer ensemble. De larges cataplasmes recouverts de tafl'etas gommé enveloppent le membre malade.
Un grand soulagement succède dès le lendemain à l’emploi de ce traitement.
5 avril. On constate l’existence d’une lluctuation manifeste près de l’articulation radio-carpienne. Incisions multiples dans la main et sur l’avant-bras, incisions qui donnent issue à un pus mêlé de sang coagulé. Les traînées angiolcucitiques ont disparu.
Amélioration ; la main et l’avant-bras sont désenflés; la suppuration continue ; le malade éprouve un peu d’embarras gastrique. Eau de Sedlitz; cataplasmes.
7 . — Le mieux est de plus en plus sensible, deux portions d’aliments.
9. — Le malade se lève; la suppuration diminue; on supprime les sétons. Solution; cataplasmes.
