MOURA

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plus OU moins prononcée, destinée à compléter l'ooclusion du larynx pendant la déglutition. Ses parois latérales, formées par la face interne des replis aryléno-épiglotliques, représentent deux surfaces triangulaires ou irrégulièrement quadrilatères, plus larges en avant et en haut qu'en arrière et en bas; elles sont inclinées de dehors en dedans et d'avant en arrière ; elles se terminent profondément par deux replis ou rentlements muqueux, dirigés verticalement et connus sous les noms impropres de ligaments vocaux supérieurs, cordes vocales fausses ou supérieures. Ces deux replis, que nous appellerons replis Sus- gloUiques, sont parallèles l'un à l'autre, rougeâtres pendant la respiration tranquille, rosés ou blanchâtres et irès-saillants pendant la phonation.

Enfin la paroi postérieure du vestibule est constituée par l'intervalle compris entre les deux replis

sus-glottiques et désigné à tort par les noms de fausse

glotte, glotte supérieure.

Au point de réunion des parois latérales avec la

paroi antérieure du vestibule, il existe deux sillons

en forme de V peu visible quoique très-marqué;

ils correspondent aux bords latéraux de l'épi-

glolle.

Le sommet de ce V est un siège fréquent d'ulcérations et de polypes.

En arrière de chaque repli sus-glotlique, on remaniue un espace linéaire, sombre, verlicalcnicnt

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placé; c'est l'orifice étroit qui conduit dans les ventricules du larynx ou de Morgagni. Sa largeur et sa longueur sont assez variables.

Les deux orifices ventriculaires représentent un V dont le sommet répond à celui du V épiglollique. Le point de réunion de ces deux V est un cenire d'où rayonnent comme d'une étoile les quatre sillons épigiottiques et ventriculaires et l'orifice de la glotte. On pourrait le désigner sous le nom iVéloile laryngée, étoile des sillons laryngiens.

Immédiatement après l'orifice des ventricules, apparaissent les deux ligaments vocaux inférieurs, l6s deux cordes vocales vraies ou inférieures. Leur face anlérieure a un aspect rubané, lisse, une teinte blancjaunâtre chez l'homme, blanc-nacré chez la femme et l'enfant. Leur direclion est verticale comme celle des replis sus-glottiques. Leur face inférieure est invisible.

L'orifice circonscrit |)ar le bord interne ou libre de ces deux cordes prése.nle une forme et des dimensions très-variables; il a reçu les noms de glotte, glotte vocale, glotte ligamenteuse. C'est une fente dont l'extrémité supérieure, très-étroite, aiguë, correspond à l'angle interne du cartilage thyroïde ; son extrémité inférieure offre une forme et des dimensions en rapport avec l'élat physiologique du larynx. Cette extrémité inférieure est limitée par deux saillies de la muqueuse dont l'aspect rosé contraste singulièrement

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avec la teiiile blanche des cordes vocales. Ces deux renflements sont formés par les cartilages aryténoïdes qui jouissent d'une très-grande mobilité.

L'intervalle qui sépare les deux tubercules de Santorini est occupé par un repli muqueux, très-visible pendant l'inspiration ; c'est le repli interaryténoïdien. Sa face interne est tournée en haut vers la glotte; elle se continue avec les faces interne et postérieure du cartilage cricoïde et de la trachée. On y observe parfois une sailhe blanchâtre, comme ridée, formée par un pli de la muqueuse distendue. 11 n'est pas rare de voir ce pli devenir le siéged'altérationspathologiquesdiverses. Le repli interaryténoïdien constitue la face postérieure d'un orilice déforme variable, nommé glotte intercarlilagineuse ou interaryténoidienne. Cet orifice présente à peu près le tiers inférieur de la glotte proprement dite. Au point de réunion de ce tiers inférieur et des deux tiers supérieurs de l'ouverture glottique, on distingue de part et d'autre, tantôt un angle rentrant, tantôt un angle saillant, suivant qu'elle s'ouvre ou se ferme. Le sommet de cet angle correspond au point d'insertion de la corde vocale avec l'apophyse antérieure du cartilage aryténoïde. C'est un siège assez fréquent d'ulcérations.

Tout à fait en bas, on découvre la paroi postérieui-c du pharynx dans une situation horizontale ou légèrement oblique, et au-dessus, la (^ce inférieure ou postérieure du repli interaryténoïdien; celle-ci se cou-

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tiiiLieavec la muqueuse qui revêt les faces inférieures et postérieures des cartilages cricoïde et aryténoïdc. Il en résulte une surface assez étendue, convexe, inclinée d'avant en arrière, d'une teinte plus ou moins rosée, et très-facile rà reconnaître dans le miroir laryngien. Cette surface rencontre en bas la face postériem^e du pharynx, s'applique contre elle, et forme ainsi une sor(e de rigole ou gouttière en fer à cheval, au milieu de laquelle on distingue difficilement l'entrée de l'œsophage ; c'est la partie postérieure des gouttières pharyngiennes.

Enfin au delà de la glotte, la vue pénètre dans l'intérieur de la trachée. On la reconnaît à la saillie blanchâtre de ses anneaux concaves et parallèles, à la dépression circulaire rouge-sombre de la muqueuse qui les sépare.

Tels sont les divers organes que le miroir laryngien permet d'observer sur le vivant. L'image laryngoscopique étant la reproduction fidèle de l'intérieur de l'appareil de la voix, la superposition des diverses parties qui la composent permet d'y établir les trois plans ou étages principaux suivants :

i" Plan supérieur, ou l'' étage [région sus épiglotlicjue).— On y observe : la base de la langue, les fossettes et le repli glosso-épigloltiqucs, la face externe de l'épigiolte, son bord libre et la face externe des replis pharyngé -épigiolliques qui lui servent de limite.

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2° Plan moyen^ ou 2° étage (région veslibulaire). — On y Irouvc la face interne ou laryngée de l'cpigloUe, celle des replis pharyngo-épiglolliques, la face