TABLEAU ÉTIOLOGIQUE DE MARGE

Gauses ) prédisposantes j-

générales

individuelles

de l'ordre moral

Causes occasionnelles

de l'ordre physique

( Givilisation.

I Idées religieuses.

( Evénements politiques. '

' Hérédité,

Age.

\ Sexe.

Glimat.

/ Etat civil.

I Profession.

\ Education.

! Emotions, passions, chagrins.

, Imitation.

( Emprisonnement cellulaire.

' Agissant directement

\ sur l'encéphale.

j Agissant à distance et

\ sympathiquement.

Anémie, cachexies.

1 Pertes séminales.

\ Onanisme.

, Diathèses, dartres.

/ Rhumatismes.

1 Fièvre typhoïde.

\ — intermittente.

/ Menstruation.

\ Grossesse.

I Accouchement.

V Lactation.

Intoxications (plomb,

\ mercure , opium ,

) belladone, solanées

\ vireuses, haschich).

Gauses locales

Gauses générales

Causes physiologiques

Gauses spécifiques

Clnssificatiou des alicnntious incutale». — Il est nécessaire pour

APERÇU GÉNÉRAL SUR LA PSYCUIATRII;: Go3

l'étude de l'aliénation mentale, quand on n'a point une grande habitude, ■ de posséder un guide schématique capable de diriger les recherches.

Parmi ceux qui ont été proposés, nous préférons celui que Régis emploie dans son excellent manuel de médecine mentale.

Son attrayante simplicité facilite singulièrement l'étude de ce classement, c'est donc le plan de cet auteur que nous emprunterons comme étant le plus pratique.

On nomme aliénation mentale toute aliénation de rintelligence. Une division s'impose donc immédiatement que chacun, sans être initié, fait de lui-même, division en aliénation constitutionnelle et en aliénation fonctionnelle.

Elle compi-end toute la différence qu'il y a entre un idiot (aliénation constitutionnelle) et un fou (aliénation fonctionnelle).

Les aliénations constitutionnelles comprennent les anomalies psychiques, chez l'un il y a véritable excès, c'est un génie; chez un autre, il y a défaut, c'est un idiot, un troisième présente un excès dans un sens et un défaut dans l'autre, c'est un génie partiel (Morel). Si le sujet est né avec cette anomalie psychique, congénitale ou acquise dans l'enfance, c'est d'idiotie, d'imbécillité ou de crétinisme qu'il s'agit, car dès à présent disons que, pour se rapprocher théoriquement des anomalies par défaut, les génies (anomalies par excès) ne nous occuperont point ici. Si au contraire le sujet subit dans le cours de son existence une sorte d'amputation psychique c'est la démence.

Supposons tous les degrés dans le défaut de développement, nous verrons se dérouler toute la gamme des faibles d'esprit, des imbéciles et des idiots, une perturbation si marquée de la sphère psychique ne va pas sans des troubles physiques et c'est chez ces infirmes que l'on a le plus d'arrêts de développement, dont les plus fréquents ont reçu le nom de stigmates de l'hérédité.

Les altérations fonctionnelles sont plus complexes, c'est qu'il s'agit là d'un individu ayant eu la vie normale, possédant au complet lesclémenls psychiques, intellectuels et moraux.

Ces altérations fonctionnelles peuvent s'accompagner ou non de réaction générale.

Dans le premier cas on a affaire à des folies généralisées.. Dans le second, à des folies partielles.

Cette division clinique s'impose, elle est presque partout acceptée, et si elle n'a pas servi de base à un pilus grand nombre de classifications, cela vient de ce que le mot partiel est mauvais.

Certains se sont attachés à démontrer bien à tort que dans ce cas

6o4 MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX

la conception délirante était plus restreinte, cela ne se rapporte nullement à la division clinique, cela n'entre point en ligne pour faire une folie généralisée ou une folie partielle. Nous le répétons, la folie généralisée présente une réaction générale d'excitation ou de dépression. La folie partielle n'en présente pas. Là est la différence. Cette division est clinique : que l'on entre en effet dans un asile d'aliénés, les uns ont l'aspect d'individus normaux, rien ne trahit dans leur maintien ou leurs gestes le mal qui les atteint. Ils ne sont point excités, ils ne sont point déprimés, ce sont les fous partiels, les autres sont animés, ils s'agitent, ils courent, ils chantent, ils dansent, se livrent à mille contorsions, sont excités ; voilà des gens atteints de folie généralisée; d'autres encore seuls, anxieux et tristes, inquiets et abattus, sont déprimés, ceux-là encore sont atteints de folie généralisée, mais les premiers réagissent avec excitation, les autres avec dépression, ce sont deux genres différents, mais la réaction n'en est pas moins générale dans les deux cas, nous ferons donc : 1° des folies généralisées avec excitation ou manies; 2° des folies généralisées avec dépression ou mélancolies. Nous verrons en étudiant la marche des folies, comment l'une peut se transformer en l'autre, tout se lie et s'enchaine dans cette grande voie pathologique, aussi ne serons-nous point surpris que tel aliéné ait sa réaction générale, tantôt maniaque et tantôt mélancolique ; celui-ci appartiendra encore aux folies généralisées mais présentant deux formes de réaction, il rentrera dans un cadre spécial, celui des folies à double forme.

Ainsi, pour nous résumer, nous voyons que les folies généralisées ont lieu :

1° Avec excitation, ce sont les manies;

2^ Avec dépression, ce sont les mélancolies;

3*^ Avec excitation et dépression, ce sont les folies à double forme ou folies circulaires.

Quant aux folies partielles, elles ne présentent point de réaction générale; voilà leur caractéristique, mais ce sont des folies raisonnantes, variant d'aspect par conséquent suivant la phase du raisonnement de l'aliéné suivant le genre d'idée qu'il suit, étiquetées diversement et cependant formant un tout morbide, dont le lien est la marche toujours semblable. Le fou partiel passe par trois stades : d'abord il perçoit des sensations sans objet, d'étranges symptômes, des malaises bizarres ; il cherche à se les expliquer, les étudie mais