CONGESTION CÉRÉBRALE

Ces diirérents moyens doivent être employés avec mesure et toujours suivant les formes pathologiques de l'affection.

La congestion active, qui est due à une exagération de l'action du cœur, sans qu'il y ait de lésions de cet organe, n'étant qu'une sorte de dilatation mécanique des vaisseaux encéphaliques, est justifiable de la saignée générale. On la répétera au besoin et on la fera suivre pendant plusieurs jours consécutifs de purgatifs salins. Cette médication est encore mieux indiquée dans la fluxion active collatérale résultant d'un rétrécissement de l'aorte thoracique ou abdominale, puisque le seul moyen à employer c'est de diminuer la quantité de liquide contenu, trop considérable pour les vaisseaux contenants.

Dans la fluxion compensatrice des règles, des hémorroïdes, l'indication causale est de ramener l'écoulement. On aura recours aux sangsues et aux purgatifs répétés. Les drastiques, et principalement l'aloès, donneront de bons résultats si toutefois l'état de l'intestin permet leur administration. Au cas où ces moyens échoueraient et où on verrait s'aggraver les accidents cérébraux, la saignée générale serait indiquée puisqu'elle attaque directement les phénomènes fluxionnaires, telle est l'indication symptomatique.

Elle peut alors conjurer le danger immédiat et laisser le temps d'agir contre la cause de la congestion.

La fluxion irritative due à l'insolation, aux fatigues, sera traitée par les applications froides, par les vésicatoires et les révulsifs aux membres inférieurs, par les dérivatifs sur l'intestin. Si la saignée est jugée nécessaire, il faut enlever rapidement une grande quantité de sang et pour cela appliquer quinze à vingt sangsues aux cuisses, à l'anus, derrière les oreilles. On arrive à un résultat identique soit en les appliquant toutes en même temps, soit en les mettant au nombre de quatre ou cinq seulement et en les remplaçant lorsqu'elles tombent de façon à obtenir un écoulement continu pendant dix ou douze heures. Dans les fièvres, la congestion sera traitée par les affusions froides.

Dans les fluxions d'origine nei^veuse, on ne doit pas employer les saignées générales et dans quelques cas seulement les émissions locales. On se servira avec avantages des pédiluves sinapisés, d'un vésicatoire à la nuque ou aux membres inférieurs, de purgatifs drastiques de telle sorte que l'irritation de la peau ou de la muqueuse digestive modifie par action réflexe l'innervation des vaisseaux encéphaliques.

Si la congestion est due à une indigestion, on a le droit de recourir à un vomitif et encore c'est un moyen que l'on doit re-

pousser absolument chez les vieillards, ou chez les individus dont le système artériel présente une rigidité anormale.

Dans les congestions passives, les émissions sanguines générales ou locales sont ordinairement indiquées. Il s'agit en effet de désemplir le système veineux puisque sa réplétion rend la circulation moins active, et le sang rouge ne pouvant ni arriver ni se renouveler en quantité suffisante, il en résulte une bien moindre excitabilité des cellules nerveuses. Certains auteurs, Niemeyer entre autres, proscrivent d'une façon absolue les applications froides, les purgatifs et les vésicatoires. Nous serons moins exclusif et nous pensons qu'un purgatif énergique, produisant sur l'intestin une véritable spoliation aqueuse, peut provoquer un abaissement de la tension veineuse. Dans ce cas nous donnerions volontiers l'eau -de- vie allemande associée au sirop de nerprun (2o à 40 grammes de chaque).

Dans la stase des maladies du cœur, notamment à la suite d'une lésion mitrale, la digitale est bien indiquée pour combattre et la cause et l'effet. Toutefois son action n'étant pas instantanée, on peut pratiquer une saignée, qui, facilitant momentanément le cours du sang, permettra d'attendre l'action du remède.

Au cas où la congestion cérébrale est due à une simple faiblesse de circulation (parésie du cœur et des vaisseaux, ou débilité générale), les toniques, les stimulants et une alimentation réparatrice devront être employés.

Le régime et les précautions hygiéniques offrent une grande importance chez les gens prédisposés. Un régime sobre et composé surtout de végétaux et de fruits, constituera la base de leur alimentation. Ils préviendront la constipation par les pilules aloétiques prises en se couchant tous les deux ou trois soirs, par les eaux de Pullna, de Birmenstorff, d'Hunyadi, de Carabana. On proscrira chez eux le vin pur, le café noir, le thé et les liqueurs. Ils ne séjourneront pas dans les salles de théâtre ou de concert et s'abstiendront de veilles tardives, de fatigues intellectuelles, d'excès vénériens. Ils mèneront une vie active, coucheront dans une chambre fraîche et remplaceront avantageusement le lit de plumes par des matelas et des oreillers garnis de crin.

Bouton, de Besançon^

Chef des travaux aiiaLomiques de l'École de Médecine.