FOLIE A DOUBLE FORME OU CIRCULAIRE

par mois et par années. La période de manie est plus courte que celle de mélancolie, le malade cité par Bail présentait une période de manie qui durait dix mois pour une phase mélancolique qui persistait deux ans. Nous avons déjà dit que les accès sont semblables entre eux, ils le sont comme forme et comme durée.

L'intermittence quand elle existe offre tous les degrés, de quelques jours à quelques années.

Mais la maladie elle-même ne cesse habituellement qu'avec le malade, toujours semblable à elle-même presque jusqu'à la fin. La démence la termine mais après de longues années, et l'on voit souvent des malades qui, durant un quart de siècle ont côtoyé sans y tomber les limites de la démence.

Cependant la folie circulaire peut exceptionnellement guérir.

Observée durant longtemps la folie à double forme ne peut prêter à confusion, mais au début on peut la confondre avec de la manie ou de la mélancolie simple. Aussi le médecin doit-il prendre pour règle, en face d'un accès maniaque ou mélancolique, de rechercher si derrière cet accès il ne s'agit pas d'une folie circulaire, d'hystérie, de paralysie générale au début.

Quand la folie circulaire est bien établie, le diagnostic n'est pas encore complètement posé. Sans doute il est fréquent de voir des folies circulaires, qui ne sont que des folies circulaires, mais il existe des formes de paralysie générale (paralysie générale à double forme) qui en prennent les allures, et derrière le syndrome mélancolicomaniaque on trouve parfois associées et en cause l'épilepsie ou l'hystérie.

Traitement. — Formée de doubles accès, la folie circulaire doit être traitée, tantôt comme la manie et tantôt comme la mélancolie.

La périodicité des accès a fait préconiser, contre la maladie ellemême, le sulfate de quinine à dose croissante sans qu'on en ait retiré jamais pourtant un grand résultat.