CHAPITRE II ANÉMIE ET CONGESTION DE LA MOELLE

Vanémie de la moelle est peut-être un phénomène fréquent, mais elle se traduit par des symptômes cliniques si vagues que sa description n'a rien de précis et que sa connaissance a peu de valeur dans la pratique.

Cette anémie peut survenir à la suite d'oblitération de certains vaisseaux capillaires, par suite de thrombose, et alors il existe une anémie partielle de la région où la circulation est supprimée mécaniquement. Toutes les causes de compression médullaire peuvent également entraîner cette ischémie partielle. Au contraire l'anémie est généralisée à toute la moelle lorsqu'elle est provoquée par une cause générale telle que la chloro-anémie, ou une intoxication chimique (saturnisme, alcoolisme) causant elle-même l'altération des éléments du sang.

La congestion de la moelle ne comporte pas non plus un chapitre nosologique bien clair. Elle est causée par des fatigues intempestives, la marche prolongée, la gymnastique, les ascensions, l'excès du coït, une chute, une contusion directe du rachis, un refroidissement. Elle peut se produire aussi sous l'influence des intoxications chimiques (strychnine, alcool, oxyde de carbone, etc.) ou bactériennes (fièvre typhoïde, variole, scarlatine, tétanos, etc.). Toute altération des fonctions circulatoires produisant une tension exagérée est également susceptible de produire une congestion médullaire.

Cette congestion se révèle par une douleur sourde du rachis, des névralgies du thorax et des membres, par une hyperesthésie cutanée, par de la paralysie, une grande lassitude, une parésie des extrémités, parésie plus accentuée encore lorsque le malade est alité que lorsqu'il est debout (Brown-Séquard). Tous ces phénomènes durent peu de