NEURASTHÉNIE

D'autres fois je fais prendre, toutes les deux ou trois heures, cinq gouttes de la mixture suivante dans un peu d'eau sucrée :

Teinture de digitale. . . . ) ., -, grammes

— de convallaria maialis . . . . )

Bouchut conseille de donner, au moment des crises, une ou deux cuillerées à soupe de la potion suivante :

Julep gommeux J20 grammes

Liqueur d'Hoffmann XII gouttes

Castoréum XX —

Extrait de valériane. . . . • 73 centigrammes

On peut aussi essayer de la poudre de Bamberger :

Sulfate de quinine 50 centigrammes

Citrate de caféine 50 —

Sucre blanc 5 grammes

M. s. a. et divisez en 10 paquets.

4 à 5 paquets par jour.

Contre la dysménorrhée, je conseille souvent, et avec assez de succès, deux capsules d'apiol matin et soir, au moment des règles et pendant les deux jours qui précèdent.

Quand l'apiol ne réussit pas, j'institue le traitement suivant :

1 " Injections deux fois par jour avec une infusion chaude d'armoise ;

2° Tous les soirs, avant le dîner, un bain de pieds sinapisé de dix minutes;

3'^ Quand les règles apparaissent, toutes les deux heures une cuillerée à soupe de la potion suivante :

Sucre 30 grammes

Huile essentielle de rue ) • - vi .»

, . . aa VI gouttes

— — de Sabine )

Triturez et ajoutez :

Infusion d'absinthe 30 grammes

Teinture de safran 2 —

llydrolat de fleurs d'oranger 120 —

4" Si les douleurs sont trop vives, prendre en se couchant le lavement suivant qu'il faudra, autant que possible, garder toute la nuit :

Décoction de racine de valériane 200 grammes

Chloral 3 —

Il est bien rare qu'on n'arrive pas, avec ce traitement, à calmer les douleurs les plus vives.

Contre la constipation, le meilleur des médicaments est encore le modeste lavement, le lavement de graine de lin ou de décoction de racine de guimauve additionné de deux cuillerées à soupe de gros miel, ou, dans les cas plus rebelles, d'une cuillerée à soupe de miel de mercuriale et même d'une cuillerée à soupe de sulfate de soude.

Il ne faut avoir recours que très rarement aux purgatifs, qui fatiguent. Je conseille quelquefois de prendre le matin à jeun deux cuillerées à café de sel de Seignette dans un demi -verre d'orangeade.

Bail prescrit des pilules purgatives ainsi composées :

Aloès socotrin 1 gramme

Résine de scammonée 50 centigrammes

— de jalap 50 —

Calomel 50 —

Extrait de belladone 25

— de jusquiame 25 —

Savon amygdalin 2 grammes

Pour 50 pilules.

En prendre trois à cinq par jour.

Voici encore une autre formule à laquelle j'ai recours de temps en temps :

Evonymine . 1 gramme

Podophyllin 30 centigrammes

Extrait de belladone 30 —

Pour 30 pilules.

En prendre une à chacun des repas.

Les courants interrompus appliqués sur le ventre, le massage, consistant dans une malaxation profonde des parois abdominales et des viscères, donnent quelquefois des résultats absolument inattendus. Je ne manque jamais d'y avoir recours dans les cas difficiles.

Contre les démangeaisons généralisées, on prescrira les bains amidonnés. On recommandera également de saupoudrer fréquemment le corps de poudre d'amidon.

Voici quelques formules contre le prurit anal et le prurit vulvaire, si fréquents et si douloureux.

Pockard conseille contre le prurit anal la pommade suivante :

Vaseline blanche 25 grammes

Camphre ' âà i —

Hydrate de chloral i

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Biett recommande cette autre :

Axonge benzoïnép 20 grammes

lodure de soufre 1 —

Je leur préfère de beaucoup la suivante, qui est plus active et partant plus efficace :

Vaseline 20 grammes

Extrait de belladone 5 centigrammes

Chlorhydrate de morphine 15 —

— de cocaïne 25 —

S'emploie en onctions trois ou quatre fois par jour. Contre le prurit vulvaire, on peut essayer de faire des lotions avec une solution de chloral, comme celle-ci par exemple :

Aq. still ■) . . ^~

Eau de roses i ^""^ grammes

Hydrate de chloral 10 grammes

Laudanum 5 —

Percy préconise la lotion suivante :

Acide phénique 1 gramme oO centigr.

Teinture d'opium 15 —

Acide cyanhydrique 7 — 50 —

Glycérine 15 —

Aq. still 120 —

Dans les cas très douloureux on peut se servir également de la pommade que je viens de conseiller contre le prurit anal.

Contre les névralgies, on emploiera les calmants ordinaires. On se souviendra de la formule toujours jeune et toujours excellente de Laënnec :

Valérianate de quinine j

Lactate de fer > ââ 5 centij^rammes

lodoforme )

pour une pilule à enrober dans du tolu. Quatre à six par jour.

La teinture de gelsemiiim sempervirens se prescrit à la dose de quinze à vingt gouttes par jour, à prendre en deux ou trois fois, dans un peu de lait ou d'eau sucrée.

Les révulsifs légers auront aussi leur utilité. Je fais faire des frictions généralisées avec de l'alcoolature de romarin ou bien des frictions locales avec :

Haume de Fioravanti 60 grammes

Chloroforme 10 —

Le mélange suivant est peut-être plus actif ; mais il est malpropre et nécessite l'usage fréquent des bains :

Baume de Fioravanti ; « - oa

Huile de belladone \ ""^ ^^ grammes

Chloroforme 10 —

Laudanum 5 —

Je n'en finirais pas si je voulais énumérer tous les moyens médicamenteux qu'on peut opposer aux divers troubles neurasthéniques. Je m'en suis tenu aux cas les plus communs, les plus fréquents, ceux que le praticien sera appelé le plus souvent à combattre.

4. Traitement hypodermique. — On a essayé dans le traitement de la neurasthénie les injections hypodermiques de liquide de Brown- Séquard. J'en ai essayé moi-même et souvent avec un succès presque inespéré. J'employais au débutdu suc testiculaire de cobaye. Depuis le commencement de 1892, j'ai remplacé le suc testiculaire par du suc de substance grise, comme l'avait conseillé Constantin Paul, dans sa communication à l'Académie de médecine, au mois de février 1892.

Le liquide dont se sert C. Paul est une solution au dixième de substance grise de cerveau de mouton, stérilisée par l'acide carbonique dans l'appareil d'Arsonval. Cette solution est injectée dans le tissu cellulaire sous-cutané des flancs ou des lombes, à la dose de 5 centimètres cubes. Elle est parfaitement tolérée et ne provoque aucune réaction, ni locale ni générale. Ce n'est qu'exceptionnellement qu'il se produit un peu d'engorgement lymphatique, qui disparait en général en trois ou quatre jours, sept au plus. Le premier effet ressenti par les malades est une sensation de force et de bien-être ; l'amyosthénie et l'impotence musculaire diminuent rapidement. Les douleurs vertébrales et l'hyperesthésie spinale disparaissent au bout de quelques injections. L'impotence du cerveau disparaît à son tour. Les malades recouvrent l'appétit, et s'ils sont préalablement dyspeptiques leur nutrition s'améliore, ainsi qu'en témoigne raugmentation rapide deleur poids. Quanta l'impuissance sexuelle, elle s'améliore également.

Il résulte donc de ces considérations que les injections de substance grise cérébrale constituent un véritable tonique névropathique.

5° Traitement psychique. — L'hypnotisme et la suggestion don-