PRURIT

duit, comme cela arrive chez les adultes, par des affections générales : diabète, albuminurie, carcinomes et, plus particulièrement, l'insuffisance rénale (rein sénile).

Le malade ressent d'abord en un point quelconque du tégument une sensation de léger chatouillement plutôt qu'une véritable déman- ■geaison, à laquelle il peut tout d'abord résister, puis il se trouve forcé de la combattre soit par une sorte de compression manuelle; soit par un grattage modéré jusqu'à ce qu'enfin la démangeaison, devenant de plus en plus violente et insupportable, oblige le patient à se gratter furieusement non seulement avec les ongles, mais encore avec les objets quelconques qu'il trouve à sa portée. Le prurit ne se calme que lorsque la peau est hyperhémiée, eschariée, saignante, mais ces traces de grattage sont peu persistantes et bien souvent même le grattage ne détermine sur le tégument qu'une sécheresse et un état rugueux tout particuliers.

Les prurits locaux n'ont de spécial que leur localisation dans certaines régions du corps où ils déterminent surtout des lésions d'irritation provoquant des dermites eczématiformes pouvant rendre le diagnostic fort difficile.

Pronostic. — On conçoit facilement que de pareils symptômes, se prolongeant indéfiniment pendant des mois et des années, puissent conduire à l'amaigrissement, aux troubles nerveux, quelquefois même à la folie et au suicide, d'où un pronostic grave.

Quant au prurit de Duhring, affection saisonnière apparaissant avec les premiers froids, il se montre par accès durant une, deux et même plusieurs heures et apparaissant la nuit de préférence; les symptômes prédominent aux membres inférieurs qui peuvent même présenter des signes plus ou moins accentués de véritable dermite lorsque l'affection dure depuis un certain temps.

Cette durée varie généi^alement de quelques semaines à plusieurs mois, la maladie disparaissant presque toujours complètement en été.

Le pronostic des divers prurits localisés variera-t-il nécessairement suivant leur cause, il sera surtout grave dans les prurits absolument vrais, sans lésions pathogéniques.

Diagnostic. — Le diagnostic du prurit sénile se basera sur : 1° la durée de l'affection ; 2° l'absence ou peu d'intensité des lésions de grattage; ce sont ces deux caractères qui, seuls, permettront à l'observateur de faire un diagnostic excluant les divers prurigos.

Pour le prurit de Duhring, ses localisations et l'époque de l'apparition de ses symptômes, en faciliteront le diagnostic, mais il faut néanmoins songer à le différencier du prurigo de Hébra et des prurigos parasitaires.

Nombreuses sont les causes qui peuvent provoquer les diverses variétés de prurits locaux ; c'est ainsi que le prurit génital est souvent chez l'homme consécutif au diabète et chez la femme le prodrome précoce de tumeurs utérines; le prurit anal, le prurit des narines, les prurits palmaire et plantaire, le prurit lingual sont bien souvent sous la dépendance de l'arthritisme.

Traitement. — En dehors du traitement s'appliquant plus directement à la cause à laquelle on croit devoir rapporter le prurit et à la constitution du malade, on devra tout d'abord prescrire une hygiène sévère, particulièrement au point de vue alimentaire, la diète lactée sera souvent très utile. En outre, certains médicaments comme la valériane, l'acide phénique, l'arsenic ont, pour ne citer que les principaux, une action sédative marquée sur la démangeaison. Les alcalins ont été particulièrement prônés dans ces derniers temps.

Localement, on peut, dans le prurit généralisé, employer l'enveloppement dans le caoutchouc ; l'emmaillotement dans des compresses imbibées de solutions tièdes de vinaigre à S ou 10 p. 100, d'acide phénique à la dose de 25 centigrammes à 1 gramme p. 100, d'acide salicylique à la dose de 1 gramme à 5 grammes p. 1000, les lotions avec les décoctions de fleurs de camomille, de racine d'aulnée, de feuilles de coca, etc., ou avec les solutions suivantes :

Eau 1 000 grammes

Chloral de 5 à 25 —

Bromure de potassium de 5 à 50 grammes

Cyanure de potassium 2 grammes

Sublimé de 1 à 2 grammes

les pommades à l'acide phénique :

Acide phénique delà 2 grammes

Vaseline 60 —

tssence de menthe X gouttes

au glycéré tartrique :

Acide tartrique i gramme

Glycéré d'amidon à la glycérine neutre. . 20 —