INFLAMMATION DE LA TROMPE D'EUSTACHE : SALPINGITE
Genèse, étioiogie. — Cette inflammation îpeufl' se produlTe' 'de dedans en dehors, par l'extension d'une otite moyenne aiguë; nous avons vu plus haut combien rare est ce processus; le plus souvent elle se fait de dehors en dedans, par propagation de l'inflammation du naso-pharynx. Le coryza aigu, les angines, le cathétérisme mal pratiqué ou septiquc, le tamponnement prolongé des fosses nasales en sont les causes les plus ordinaires.
L'identité de structure de la première portion de la trompe et de la muqueuse naso-pharyngée explique suffisamment cette propagation. La phlegmasie s'arrête assez souvent au niveau de l'isthme ; quand elle le franchit, il est rare que l'oreille moyenne ne participe pas au processus inflammatoire, et alôr's dn â tous lé^ sym'ptômes de l'otite moyenne aiguë, devant lesquels s'efl"acent ceux de la salpingite.
Il est donc légitiwe de ne comprendre sous le nom de salpingite que les cas où la pprlfiQix muqueuse, de. la trompe seule «sticûvahie par l'inflammation,,., -.Il- . ,. .khm .•,, ..iim .,im..i,
MALADIRS DES OREILLES 121
Symptômes. — Les symptômes sont de deux ordres : symptômes d'obstruction : surdité, bourdonnements; et symptômes inflammatoires : douleurs, fièvre.
La surdité est due à la raréfaction de l'air dans la caisse, à l'enfoncement du tympan, aussi est-elle améliorée par la douche d'air, quand le gonflement des parois la laisse possible.
Les bourdonnements, qui rappellent le plus souvent le bruit d'une marmite qui bout, de la vapeur qui s'échappe d'une chaudière, sont dus aux troubles de vascularisation. Il est rare qu'ils soient accompagnés de vertige, et alors celui-ci doit être rapporté à une compression du labyrinthe par le tympan enfoncé.
La douleur est quelquefois très vive, lancinante, elle est rapportée à l'oreille elle-même, ce qui peut induire en erreur et faire croire à une otite d'autant plus facilement qu'il y a toujours un certain degré d'injection de. la membrane tympanique. L'absence d'exsudat dans la caisse permettra d'établir la distinction.
La fièvre est rarement très accentuée, elle est due autant à l'inflammation de la muqueuse nasale ou naso-pharyngienne qu'à celle de la trompe.
L'inspection otoscopique montre une teinte rosée du promontoire vu par transparence, une injection du manche du marteau qui semble allongé à cause de l'enfonçure du tympan.
Traitemeut. — La salpingite, une fois reconnue, sera traitée par les pointes de feu ou les vésicatoires sur l'apophyse mastoïde, les irrigations nasales d'eau boriquée tiède; les fumigations nasales émollientes, les frictions mercurielles sur la nuque ou la face interne des membres supérieurs.
La résolution se fait assez bien, mais il peut persister un certain degré d'épaississement des parois ou du catarrhe, d'où un léger degré de surdité qu'il faut s'eff'orcer de guérir par la douche d'air et les fumigations et irrigatioas apomiatiquesioû astFiûgeKtësJ- \ ■' ^ ■ h,i,.m; (;I i,b flùiJ'ioq l'inims-jq o' ob 'yiuiyji-ijs '^h ôlJinslf 'uararaiî&îni/à supilqzd i)à§iiy.'iJ3riq-02Bfi ôgusxjpf!
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k. Engorgement. -^ Ven^ov^^meni ou engôù'ëment résulte, soit du catarrhe de la trompe, soit de l'épaississement de ses parois. Le catarrhe de la trompe accompagne souvent le catarrhe naso-
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pharyngien ou le coryza chronique ; l'épaississement des parois subsiste après une salpingite aiguë ou survient à la suite d'un catarrhe prolongé ; on l'observe aussi dans l'hypertrophie des cornets, dans la pharyngite granuleuse et hypertrophique, etc.
B. Le rétrécissement de la trompe consiste en une diminution de calibre siégeant en un point déterminé du canal, le plus souvent à l'isthme. Il diffère de l'engorgement en ce que celui-ci atteint une plus grande portion de la trompe. Au point de vue symptomatique, les effets sont, du reste, identiques; ce sont les signes d'obstruction dont nous venons de parler.
Le traitement, au contraire, doit varier : la douche d'air, les irrigations longtemps continuées avec des liquides astringents agissant sur la muqueuse nasale et naso-pharyngienne , suffiront presque toujours à guérir l'engorgement ; le rétrécissement devra être traité, au contraire, comme les rétrécissements de l'urèthre, par le passage de bougies graduées en gomme ou en corde à boyau. On a même proposé dans ces derniers temps l'électrolyse linéaire, mais les résultats n'ont pas été satisfaisants.
C. La dilatation de la trompe résulte de l'atrophie des parois à la suite de certaines inflammations aiguës ou chroniques. C'est une affection à peu près incurable; elle est assez pénible à cause du retentissement de la voix à travers un canal toujours ouvert. L'ouïe est assez souvent altérée, mais ce résultat est dû aux lésions concomitantes du côté de la caisse.
D. On peut encore rencontrer quelques affections spéciales telles que le chancre du pavillon, après inoculation par une sonde ayant servi à un syphilitique ; les plaques muqueuses du pavillon qui coexistent ordinairement avec de la pharyngite syphilitique; l'emphysème du pharynx et du cou, consécutif à une insufflation après déchirure par le bec (le la sonde. Mais ces affections doivent plutôt trouver, place pafW celles du naso-pharynx.
