EXAMEN DE L'ŒIL
qu'il faut chercher si ce déficit de vision est dû à l'astigmatisme. Pour cela le médecin possède plusieurs moyens. Supposons qu'il a découvert l'astigmatisme hypermétropique composé. Cela veut dire qu'avec le premier verre il a corrigé la quantité d'hypermétropie commune aux deux méridiens, mais que l'un des deux méridiens a un excès d'hypermétropie qu'il reste à corriger. C'est ici qu'intervient le verre cylindrique. Pour ne pas agir sur le méridien déjà corrigé mais seulement sur l'autre, il suffit de placer l'axe du verre parallèlement au premier tandis que le second, perpendiculaire à l'axe, est seul influencé.
On jugera par là que le choix de ces verres est d'une grande difficulté et ne peut être confié qu'à des médecins compétents.
L'astigmatisme dont nous venons de parler est V astigmatisme régulier. Ici, tous les méridiens ne sont pas égaux, mais tous les points d'un même méridien ont la même réfringence.
Il existe aussi un astigmatisme irrégulier. Celui-ci est dû le plus souvent à des irrégularités partielles de la surface de la cornée comme celles qui se produisent à la suite des ulcérations de cette membrane. Cet astigmatisme ne peut être que très imparfaitement corrigé par des verres. Il s'ensuit que ces indivivus ont toujours une vue très imparfaite et non susceptible de correction. Une lésion insignifiante en apparence de la cornée peut donc avoir des conséquences très funestes. Les taies de la cornée, ces taches blanches si disgracieuses, peuvent empêcher la vue parleur seule présence, mais l'astigmatisme qu'elles provoquent y contribue aussi pour une large part. Tous les ans, les conseils de revision refusent des conscrits dont la vision est rendue insuffisante par une simple petite tache de la cornée. C'est presque toujours dans la première jeunesse que surviennent les maladies de la cornée qui laissent ces stigmates. Les enfants qui en sont atteints ont les yeux rouges, larmoyants, et ils craignent la lumière. Devant de tels symptômes les parents doivent faire soigner sans tarder ces yeux sous peine de voir se former une tache indélébile.
5° Anisométropie. — On désigne sous ce nom un état de réfraction différent pour les deux yeux. Ainsi un œil peut être normal, emmétrope, tandis que l'autre est myope ou hypermétrope. Mais le plus souvent l'anisométropie tient à ce que les deux yeux ayant le même vice de réfraction, il est plus prononcé pour l'un que pour l'autre. Il est, en effet, bien rare que les deux yeux soient pareils, mais la différence est si peu prononcée que les malades ne s'en aperçoivent
pas. Lorsque l'anisométropie est considérable, la vue peut en être très gênée. Ainsi, lorsqu'un œil a été opéré de la cataracte et que l'autre a une bonne vision, il est très difficile au malade de se servir des deux yeux, il doit le plus souvent en boucher un. C'est pour cela qu'il n'est pas prudent d'opérer les enfants qui ont une cataracte traumatique monoculaire.
Quels verres faut-il donner aux anisométropes? La question est assez délicate. En général, les verres d'une différence trop considérable sont mal supportés. C'est affaire au médecin d'agir avec tact et discernement dans ce choix qui est d'une très grande importance.
