OPACITÉS DU CORPS VITRÉ
Les opacités du corps vitré sont de deux sortes : elles sont subjectives ou physiologiques, objectives ou pathologiques.
Opacités. Mouches volantes subjectives (Myodopsie). — L'on se trouve assez souvent consulté par des individus qui se plaignent
d'être incommodés par la vue de points noirs, de mouches volantes. Ces points sont tantôt fixes ou bien ils se déplacent à chaque mouvement du globe. Ces opacités, qu'il est impossible de distinguer à l'ophtalmoscope, s'observent assez fréquemment chez les myopes, mais elles se rencontrent également dans les yeux dont l'acuité est parfaite, et qui ne présentent aucun trouble de la réfraction.
Le seul traitement consiste à rassurer le malade, à lui prescrire d'éviter toute congestion de l'encéphale : veilles, études prolongées, excès de table, etc.
Mouches volantes objectives, pathologiques. — Étîoiogie. — Les opacités pathologiques du corps vitré sont symptomatiques des lésions des membranes profondes et en particulier de la choroïde. Leur apparition concorde avec une altération plus ou moins prononcée du corps vitré.
1° Les gens affectés de myopie élevée ont souvent des troubles du corps vitré très appréciables à l'ophtalmoscope. Leur présence et surtout leur nombre doit éveiller l'attention sur un décollement rétinien à brève échéance.
2° Toutes les inflammations du tractus uvéal, certaines formes de choroïdites sont susceptibles de déterminer des troubles du corps vitré et de produire par conséquent l'apparition d'opacités. Ainsi agissent la choroïdite séreuse, les irido-choroïdites, la chorio-rétinile spécifique, etc., etc.
3'^ Les épanchements sanguins traumatiques ou spontanés déversés dans le corps vitré, donnent lieu à des opacités, à des flocons plus ou moins abondants.
Symptômes. — Le malade perçoit des points opaques, d'où semblent souvent se détacher de fins filaments, donnant ainsi l'impression d'une toile d'araignée. Les yeux fermés, en face du jour, le malade revoit ces mêmes images. Par des mouvements brusques du globe le patient cherche à déplacer les opacités qui s'interposent entre son œil et l'objet visé. Le plus souvent, en effet, il se produit une éclaircie qui permet de mieux distinguer pendant quelques secondes.
Certains troubles du corps vitré présentent un caractère spécial, tels les troubles que l'on rencontre danslachorio-rétinite spécifique. Au moindre mouvement un peu brusque que le malade imprime à son œil, il perçoit un fin nuage rappelant celui d'un jet de vapeur, d'un nuage composé d'une infinité de petites gouttelettes d'eau.
MALADIES DU CORPS VITHl': 361
Les troubles du corps vitré sont très souvent reconnus à l'aide du miroir, de l'ophtalmoscope, avec un laible éclairage. Armé de ce miroir le médecin éclaire le fond de l'œil en se tenant à une faible distance du malade. Il recommande alors au patient de porter alternativement son regard en haut, en bas, en dedans, endehors. Les opacités se déplacent d'autant plus vite que le corps vitré est plus ramolli, et viennent pour ainsi dire défiler devant l'œil observateur.
Traitement. — Le traitement varie selon la cause. Les troubles que l'on rencontre chez les myopes appellent l'attention sur la possibilité de l'éclosion d'accidents graves. On recommandera dans ces cas un repos absolu de la vision, on prescrira de la révulsion locale (ventouses d'Heurteloup à la tempe) et générale (purgations répétées) et une médication altérante (frictions d'onguent napolitain sur le front et à la tempe). Les opacités dépendantes des différentes formes de choroïdite et de chorio-rétinite, sont justiciables du traitement propre à ces affections.
