HYGIÈNE PUBLIQUE

La meillettre prophylaxie serait Timmunité variolique, qu'on obtient au moyen de la variolisation ou de la vaccine, moyens que noua étudierons tout à l'heure. Malheureusement il [survient encore, malgré la vaccination et la revaccination obligatoires, dans tous les pays, des cas de variole. Gela tient k ce que tous les siyets ne se soumettent pas d'une façon rigoureuse aux édite et aux lois, et encore parce que cette immunité acquise n'a pas toujours la même durée chez tous les individus. Lorsqu'un cas de variole éclate, il faut donc prendre des mesures prophylactiques, absolument comme si cette immunité vaccinale n'existait pas.

Tout récemment, à la suite d'une discussion qui a eu lieu k l'Académie de médecine, le gouvernement français a décrété la déclaralîon obligatoire de tout cas de variole. En théorie cette nouvelle loi parait excellente, mais elle n'est pas applicable en pratique, à moins qu'on ne réforme le texte de la loi. Tout en applaudissant à la bonne volonté des membres de l'Académie, j'ai démontré, dans une longue dissertation publiée par la Clinique Française, que cette déclaration ne servait à rien dans la plupart des cas, qu'elle était une mesure de méfiance vis-à-vis du praticien, que le praticien ne pouvait pas toujours l'appliquer, et (|u'enfin radministralion prenait vis-îi. vis >\f9- familles, où celle déclaratirMi aurait été (aile, di's mesures vexatoires qui créenL fatalenieut un coiillit. Mes objections ont été fort bien éi i utées, et aujourd'hui de nombreuses sociétés savantes s'occupent de ce litige et penseul, avec moi, que la uouvtdlc loi est impraticable et qu'il y a mieux que cela à taire. Le mieux eal la

vaccination obligatoire réglement»'e de toute région où un cas de variole aurait éclaté. Donnez des pou%oirau médecin praucien et ce dernier, si consciencieux et si scrupuleux, qui fait déjà tant spontanénneiit pour I hygiène. sera le meilleur i^ardiea de la. santé pultlique : toute astreinte est inutile, du moins dans notre pays.

Kn Amérique, le praticien est obligé de prévenir immédiatement la police sanitaire, dès qu'un cas de variole se déclare. En outre, une pancarte marquant le nom de variole est suspendue à la porte de tonte maison affectée. Enfia od transporte d'urgenee loat individu tombé malade dans un hôtel meublé ou qui se trouve dans de mauvaises conditions d*hygiène et qui par cela même est une menace de contagion pour ses parents et ses voisins.

Une autre mesure, très utile également, est Tisolement absolu du varioleux. Gela est facile quand le malade dispose de plusieurs chambres. Mais comment voulez-vous isoler un indigent qui cohabite avec plusieurs parents dans la même chambre? C'est pourquoi nous Jugeons dans ce cas le transport dans un hôpital indispensable.

Ce transport ne devra s'effectuer que par voie administrative dans des voitures spéciales, qu'on désinfectera après chaque voyage. On a cité trop de cas de contagion, qui se sont opérées par l'intermédiaire des voitures de place, pour que je croie utile d'insister sur ce point.

Depuis plusieurs années on ne place plus comme autrefois les varioleuz au milieu des autres malades. On a créé dans nos hôpitaux des pavillons spéciaux pour ce genre de malades. Il vaudrait mieux encore construire des hôpitaux spéciaux placés en dehors des grands

centres.

Méfîons-nous aussi des visites faites par les parents aux malades placés dans ces hôpitaux. Malheureusement ils ignorent les rèfîles les pln^ élémentaires de la {prophylaxie, et ils emportent dans les plis de leurs vêtements le germe de la contagion. Désinfectons donc ces visiteurs dangereux, ainsi que les infirmiers, les médecins, ou les étudiants après chaque passage dans un milu u variolique.

].t' médecin ainsi cjue la famille intéressée lievraient également prévenir la police sanitaire de la f^uérison ou de la mort d'un variolique. De cette fa(;on les étuves à désinfection viendraient immédiatement détruire sur place tout germe de cont.'igion.

Enfin une dernière mesure très utile, indispensable, serait la vaot iiiatiuu et la revaccination obligatoires, pratiquées ré^jlcmentairement et avec certaines mesures de garantie que nous indiquerons un peu plus loin. Mais avant de décrire la vaccine et ses heureux résul-