VARIOLE
PvmimUc. — II varie suivant le pays, suivant l'individu, suivant l'Age, suivant le sexe, suivant la forme de la variole.
La variole fait des ravages terribles dans un pays neuf, où elle n'a jamais sévi. En effet, il n'existe pas d'immunisation héréditaire, et souvent les habitants de ce pays, qui n'ont jamais été éprouvés, ne sont pas vaccinés : e%'sl ce qni e'^t arrivé a{)rès la dccou verte de TÂmérique, où les guernerâ espagnols ont importé la variole.
Cette dernière maladie est plus dangereuse aussi lorscju'elle rev^t un caractère épidémique, et dans ce cas elle fait des victimes, surtout dans les services hospitaliers, dans les casernes, dans les lycées, en un mot partout oîi il existe une grande collectivité d'individus.
Plus on s'éloigne de l'immuniïiaUou iiaLurelIc ou acquise, plus la variole, qui se manifeste, peut devenir meaaganle.
Elle est plus grave aussi chez les affaiblis, chez les vieillards, dies lei enfants, ches les surmenés.
Enflo elle revêt un earaetère plus sérieux ehes la femme que ches rhomme, peut*dtre plus -à cause de la moindre résistance qu'offre la femme, car en dehors de la grossesse, elle constitue toujours un état grave par des phénomènes infectieux presque fatals; nous ne voyons pas d*atttre motif de cette eggravation.
Peut-on dire, dès les premiers jours d*ttne variole, si la situation est dangereuse? Il est certain qu'une variole confluente est beaucoup plus grave qu*une variole discrète ou une varioloîde, d*abord par les accidents locaux, ensuite par les accidents généraux» qui sont plus accentués, et par les complications organiques qui sont plus fréquentes. Hais là où on est en droit de porter un pronostic presque fatal, c'est dans les cas de variole noire, non pas h cause de l'éruption, qui est irrégulière et n*aboutit pas à Tombilication et à la suppuration, mais à cause des symptômes généraux si foudroyants, à cause de rinfeclion si prononcée, et aussi à cause des hémorragies qui, à elles seules, suffisent pour tuer le malade.
ABAtomle patholoifiqae. La formation de la papule est une altération sous-épidermique, ou plutôt une hyperhémie lrt>s active «u niveau d'une papille, entre Tépidcrme et la partie superhcieile du derme. Tout autour de cette papille arrivent une grande quantité de leucocytes qui soulèvent l'épiilerme, l'éloignent du derme et forment la cavité (^vésicule). Ces leucocytes sont séparés par des travées régulières de iibrine qui disparaissent bientôt et idisseat en
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plare uuf x iile lof=:e. IMus t.ird. ces Icucocvles se lerniss^»nt. se mélangent j.ur diapédesc Uhémalies, de globules de pus et de micrococci très noniljreux (suppuration). Puis plus lard encore, la vascularisation si riche, ipii entoure cette néoplasie, s'obstrue, disparait, et par suite de celte décungestion, la résorpUon se produit sur place (dessiccation).
Nous nous garderons de décrire les lésions des organe», survenant par «aile de complications au cours d*ane variole. Un mot seulement sur la qualité du sang. Ce dernier est d*une apparence noire, sale, à coagulation lente et dilBeile. Les globules blancs augmentent et les globules rouges diminuent, et ceux-ci sont moins riehes en hémoglobine.
TnuteHMvt, — Anciennement, et même il y a encore peu d'années, on respectait l'évolution normale d'une variole; « én ne voulait pas contrarier la nature > dans la crainte de provoquer un accident. On touehait le moins possible la pustule, qui se développait à son aise et infectait localement et généralement le malade. Nous usons de moins de respect aujourd'hui envers cette maladie infectieuse, et si la mortalité a considérablement diminué de nos jours, même durant les épidémies, qui semblent les plus graves, nous devons cet heureux résultat surtout à la bonne hygiène et aux grandes mesures aseptiques que nous employons.
Quelle que soit la forme de la variole, la première indication est de placer le malade dans une grande chambre bien éclairée, où l'on renouvellera plusieurs fois par jour Tair. On ne craindra pas non plus de changer fréquemment le linge de oorps et de literie, tout en évitant de refroidir le malade.
A la première période, il est utile de combattre l'embarras p:astriquc par une ou deux légères pnrgations, soit 2o grammes d'huile de ricin, soit encore un quart de bouteille de limonade contenant 50 grammes de citrate de magnésie. Les aliments solides sont proscrits, mais on soutiendra le malade avec du lait, du bouillon, des potages légers et nif-m*' i\o<i li(|ueurs fortes, surtout lorsqu'il s'agit d'un alcoolique. Les phenunjt lu s douloui îMix f rachialgie), souvent si intenses, seront combattus par des frictions avec une huile chloroformée, ou bien encore par une injection hypodermique de morpiiine. La lièvn" sera tempérée par des prises quotidiennes de bromhydrate de (junime à la dose de 50 centig^amme^ a 1 giamme. ou plutôt encore par des lotions froides ou par des bains tiedes répétés. Dans le cas où des troubles nerveu.\ aigus domineraient la
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scène, on combattrait rexcitation et le délire en admiaistraat la potion suivante :
Sirop d'éeoree d'oranges amères. ... iQÙ grammes
Anlipyrino 2 —
On pourra remplacer ranlipyrine par le bromure de potassium.
A la deuxième période, dite de suppuration, les phénomènes généraux thyphoîdiques et douloureux s'amendent généralement, et on doit alors exercer une aetion antiseptique sur les pustules elles-mêmes. Les bains tièdes ou chauds, additionnés d*une petite quantité de deutoehlorure de mercure ou d'acide phénique, ou diacide borique et surtout de solphinol, seront administrés avec le plus grand avantage. Ces bains, d'une durée de trois quarts d*lieure, peuvent Hve renouvelés quatre et cinq fois par jour. Plus tard encore, à la période de dessiccation, il faut supprimer ces antiseptiques, dans la crainte d'une intoxication médicamenteuse et revenir aux bains simples. On facilitera alors la réparation cutanée en badigeonnant les plaies cutanées les plus atteintes avec Tun des collutoires suivants :
a. Glycérine neutre 100 grammes
Borate de soude 20 —
à. Huile d'oliv(> stérilisée iOÛ grammes
Acide salicylique I» —
On agira également sur les pustules de In bouche, du larynx et du pharynx eu prescrivauL des ^argarismes aulisepliques.
a. Eau distillée 500 (grammes
Acide borique 20 —
b. Infusion de feuilles de ronces 500 grammes
Résoicine 15 — •
Menlbol 5 —
On pourra également projeter, à l'aide d'un vaporisateur, des
solutions phéniquées légères.
Quoiqu'on n'ait jamais pu donner l'interprétation exacte de la méthode de Ducastcd. i! fsl juste de l'exposer ici, vu les bons résultats obtenus par de nombreux cliniciens, Klle consiste à fait*»' trois fois par jour <les injections hypodermiques d'éther (une seriuj-'ue de Pravaz cliaque lois . On prescrit en outre une potion alcoolisée contenant 15 cenlitrrauimes d'opium. Enfin le malade vibsorbe quatre ou cinq fois, dans les vingt-quatre heures, vingt gouttes de per-
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chlorure de fer. Duc i^tel prétend avoir enrayé ainsi la période de suppuration et avoir diminué la dvsphagie et la salivation.
Il nous est impossible de fonnukr le traitement de chaque complieation qui peut surgir dans le courant d'une variole. Disons seulement qu'il faut surveiller avec la plus grande attention les troubles respiratoires et qu'en cas de dyspnée on soulagera rapidement le malade en lut faisant respirer quelques gouttes d'iodure d'éthyle. De même, U caféine trouve un emploi utile dans le cas de myocardite.
Combien de jours un Taiioleux est>il une menace de eontagioa pour ses semblables ? L'isolement le plus rigoureux est à indiquer non seulement pendant toute la durée fébrile, mais encore après la' période de suppuration. Il faut que le derme soit complètement' rostauré, que la desquamation soit complète et que le malade ait pris deux bains antiseptiques avant d'approcher d'autres individus. U est inutile, à l'époque actuelle, de recommander la désinfection non senleneBi da tout le linge et de toute la literie ayant servi, mais encore de Tappartemeiit IvMBÉBe» car le moindre débris variolique pourrait être la cause d'une nouvelfe épidémia et entraîner de cruels désastres.
S. BBftNmii, de Pari»,
GUAPITHE Y PROPHYLAXIE DE LA TARIOLE
