OREILLONS

jours itleiix ou trois) la tumél.M lion , qui tout d'abord avait été en augmentant, diminue de la mctue laron, ('"('st-h-dire progressivement, cl tout rentre dans l'ordre «rune layon dclinilive.

Parlois aussi survient l'une tles localisations précédentes, mammite, ovarile, orchilc surtout, ou même des accidents méningiliques et cérébraux plus ou moins violents.

On a signalé, dans certains cas, des eomplicalioa» cardiaques ou pulmonaires (eiidopéricardile, pleurésie), comme susceptibles de se produire au cours des oreillons.

Nous n'avons rien de particulier à dire sur la mammile et rovarite. L*orehîte ottrltenne ne dil]%re pas sensiblement de Torchite blennorrfaagique. On a prétendu toutefois que, dans la première, le parenchyme testiculaire est plus facilement atteint que dans la seeonde; eelle-et intéressant surtout Tépididyme. De là Tatrophie de l*organe et toutes ses conséquences fréquemment observées consécutivement à rorefaite ourlienne.

La fièvre, ainsi que nous Tavons dit, sauf complications, est à peu près négligeable. Nulle le plus souvent, elle atteint, lorsqu'elle existe, pendant deux ou trois jours, les chiffres de 38 à 38*^,5; puis, elle disparait déOnitivement.

Lorsqu'on examine attentivement la cavité buccale et l'arrièregorge, aux premiers jours de la maladie, on constate généi alement Texistencc d'une angine d'apparence catarrhale, faible d'ordinaire et dont le malade n'accuse pas, d'ailleurs, ou accuse à peine l'existence.

C'est là, à notre avis, une constatation des plus importantes. Car. si l orchitc blcnnorrhagique est, on peut dire, toujours la conséquence d'une inllainmation spécilique de la muqueuse uréthrale, pourquoi n'en serait-ii pas ainsi de la parolidite ourlienne par rapport à une iaûammalioa, spécilique si i ou veut, de la muqueuse buccale ?

Cette considération nous parait avoir un double avanlaare : 1" elle consacre un mode patlioiiénique commun à deux états moi'bides bien différents, d'où découle une loi de pathologie générale relative ii l'altération des ^dandes, consécutive à celle de la muqueuse à la surface de laquelle viennent s'ouvrir leur canal excréteur; '1" elle permet de se rendre compte du rôle considérable que peut jouer le froid dans certaines épidémies, rôle que les auteurs se sont plu H reconnaître dans bien des circonstances analogues K

t Bettottx. Thitê de MmtpelUer, 1893.

MALADIES INFECTIEUSES

La fatigue joue parfois un rôle asricz grand dans la production de l'orchite blcniiorrhagirjiii'. L évolutioii génitale ne pourrait-elle pas nous expliquer la production de rorchiLe ourlienne et le réveil de ces fonctions sa fréquence plus grande chez le soldat, par exemple, que chez Tenfant où elle est, pour ainsi dire, exceptionnelle et où, pour notre compte, nous ne TaTons jamais observée.

Le 4taca»aiic des oreillons doit être fait d*aTec celui de l'érysipèle 4e la face et de la fluxion dentaire.

Le premier se distingue par la couleur rouge plus ou moins vive •des téguments, le rebord^limite, la mobilité envahissante de la tumé» faction, sa disparition sur les premiers points atteints quand de nouveaux se prennent. La seconde présente une tuméfaction unilatérale, douloureuse surtout dans le voisinage de la gencive intéressée et, plus particulièrement, de la dent atteinte de carie, cause premièTf* du mal.

Les oreillons, cliniquement et au point de vue des luméfaclions aigués, non suppuralives qu'ils déterminent sur les glandes, ont certains points d'analogie avec le rhumatisme qui lui frappe de préférence les articulations, tandis que les premiers s'attaquent surtout aux organes glandulaires.

Le pronowHc est géncraleinent bénin, ainsi quf nous l'avons dit plus haut; il n'en est pas moins vrai toutefois que ecrlaines complications, telles que la méningo-encéphalite on rendopéricardite, l'orehilc double sont à redouter : les premières, pour leurs conséquences immédiates fni éloignées, eu égard à la vie de l'individu, les dernières en raison de la suppression possible de la fonction testiculaire, qui peut entraîner ù sa suite la stérililé, plus facilement encore, d'après certains auteurs, que rorcliile blennorrhagique.

Le mtteBABt est prophylactique ou curateur.

Les moyens prophylactiques à diriger contre les oreillons ne difll&rent point de ceux que l'on applique aux maladies contagieuses en général et à la rougeole, que nous venons de décrire, en particulier.

L^isolement des malades, dans les établissements hospitaliers comme dans les familles, doit être pratiqué aussi rigoureux et aussi complet que possible.

Tout enfant atteint d'oreillons ne doit être admis à Técole que vingt>cînq jours apr^s le début de la maladie.