CHARBON

actuellement ivp^ i-épaiulu daos les pays infectés du charbon, et il évite aux agriculteur» de très grosses pertes. -

Analomle palliologiqiie et symptomAloloyie. — La pustule maligne

chez Thomme est une tumeur inflammatoire commentant ordinairement dans les glandes sébacées, et s'élendanl an di-rme |)t''ripliérique et au tissu eonjonctif sous-jacent, en détermm iiit la mortilication lies tissus. Sa formation est accompai;m'e de syiiiitt ùmes généraux Souvent très graves. La peau au niveau du sii dt; 1 inflammation devient rouge, chaude et endurcie, et le processus inflammatoire s'étend souvent avec une grande rapidité. Au bout de quelques heures on quelques jours, selon la virulence du perme morbide ou l'éLil de réceptivité du ni<ihiJ*'. l'épiderme est soulevé par une ou plusieurs pldyctènes renfermant du plasma sanguin. Ces phlyctènes se déchirent peu de temps après leur formation, et on voit alors le derme sous-jacent parsemé de points jaun&tre plus ou moins nombreux, qui vite s'agrandissent et se changent en petites onvertnres en forme de cratères par lesquels il sort bientôt des gouttelettes de pns. La pression avec le doigt sur la surface de la pustule^ aussitôt que celle-ci a pris une certaine extension, donne la sensation d*nn empâtement, qui du centre va en diminuant vers les bords o& il est remplacé par une sensation d*induration due à Tœdème qui entoure les parties affectées. Les cratères s'élargissent assez vite sous la pression du pus qui s*est formé dans le tissu saus-jaceot, leurs bords deviennent déchiquetés, et l'ulcération, attaquant la peau saine entre les cratères, les fait communiquer entre eux de manière à former de larges ouvertures remplies de pus.

Deux ou trois jours après le commencement de la maladie, il se fait une mortiOcation du tissu attaqué avec formation d'une escarre, signe caractéristique pour l'infection charbonneuse. L'escarre est exclusivement formée du derme, elle est limitée à sa partie inférieure par des cellules embryonnaires dans le tissu dermique sous-jacent (Strauss). Cette escarre, formée par la peau noircie et sèche, ne renferme plus de tissu vivant ni de bacilles. Ceux-ci se trouvent dans le tissu environnant, souvent en quantité énorme, et se propagent par l'intermédiaire des vaisseaux lymplialiqucs. Très souvent on observe, sous l'escarre, une invasion de microort^anismes étrangers aux bacilles du charbon, à tel point que ceux-ci peuvent disparaître ciuniil' fement. Il se j)asse. dans ces cas, ([uelque chose d'analogue au jtiienomène qu'on observe dans un tube du culture ensemencé avec du charbon, et dans lequel il s'est introduit un

MALADIES iNFBCTtBOSBS

fïcrnje étranger. Celui-ci se développaut avec plus de vit;ueur que le bacille du charbon, fuiit par l'étouffrT et le faire disparaître complètement. Si la maladie reste circoiiscnte, la délimitation de l'escarre et son élimination peuvent s'effectuer en quelques jours. La cicatrisation se fait dans ces cas favoraltles avec une vitesse remarquable, mais, dans d'autres cas. l'élimination de l'escarre ne s'eft'eetue que très lentement par petites parties, la gangrène s'étend, et on ne voit pas de délimitation distincte.

La f(»rmation de la pustule maligne est toujours accompagnée de symptômes généraux et locaux d*une grande intensité. La douleur, au point affecté, est très forte, cuisante, augmentée par la tension des téguments. Elle peut devenir excessivement pénible et épuise le malade, qu'elle prive de sommeil et de repos. La fièvre reste assez modérée tant que raffection est circonscrite, mais pour peu que Taflection prenne la forme envahissante, ou s'il sé développe une infection généralisée, elle s'accompagne toujours de fortes poussées fébriles suivies de phénomènes d'une extrême gravité : délire, oppression, souvent coma et mort à la suite de l'infection générale. Cette issue est heureusement assez rare. L'homme possède en lui-même une résistance considérable contre l'infection générale charbonneuse, et, d'un autre côté, les progrès faits depuis quelques années dans le traitement de cette maladie, permettent souvent de la circonscrire et d'en arrêter le développement.

La durée de l'anthrax charbonneux est très variable et dépendante de la p:ravitc du cas. Elle peut se prolonircr de quelques semaines à plusieurs mois, en conlinuaut à se propager par poussées successives.

Le pronostic est toujours grave, mais une constitution vigoureuse, nu bon état nutritif permettent de poser un pronostic assez favorable. On voit pourtant des cas de charbon mortels chez des sujets, chez qui les conditions de santé semblent excellentes et oii rien ne fait prévoir une telle issue. Dansées conditions, la firavilé de l.i maladie est due ù l'extrême virulence des microorganismes causes de la maladie. Cette virulence peut, comme nous l'avons vu, varier beaucoup, un germe affaibli ne saurait résister dans la lutte avec les cellules et les humeurs de l'organisme, tandis que les germes d*une virulence excessive arrivent à vaincre cette résistance du tissu vivant

TMieMeBt. — La thérapeutique du charbon chez l'homme consiste dans un traitement énergique du siège de l'affection par des