HYGIÈNE PUBLIQUE

La meilleure prophylaxie serait l'immunité variolique, qu'on obtient au moyen de la variolisation ou de la vaccine, moyens que noua étudierons tout à Theure. Malheureusement il survient encore, malgré la vaccination et la revaccination obligatoires, dans tous les pays, des cas de variole. Cela tient à ce que tous les sujets ne se soumettent pas d'une façon rigoureuse aux édits et aux lois, et encore parce que cette immunité acquise n'a pas toujours la même durée chez tous les individus. Lorsqu'un cas de variole éclate, il faut donc prendre des mesures prophylactiques, absolument comme si cette immunité vaccinale n'existait pas.

Tout récemment, à la suite d'une discussion qui a eu lieu à l'Académie de médecine, le gouvernement français a décrété la déclaration obligatoire de tout cas de variole. En théorie cette nouvelle loi parait excellente, mais elle n'est pas applicable en pratique, à moins qu'on ne réforme le texte de la loi. Tout en applaudissant à la bonne volonté des membres de l'Académie, j'ai démontré, dans une longue dissertation publiée par la Clinique Française, que cette déclaration ne servait à rien dans la plupart des cas, qu'elle était une mesure de méfiance vis-à-vis du praticien, que le praticien ne pouvait pas toujours l'appliquer, et qu'enfin l'administration prenait yis-à. vis des familles, où cette déclaration aurait été faite, des mesures vexatoires qui créent fatalement un conflit. Mes objections ont été fort bien écoutées, et aujourd'hui de nombreuses sociétés savantes s'occupent de ce litige et pensent, avec moi, que la nouvelle loi est impraticable et qu'il y a mieux que cela à faire. Le mieux est la

ation obligatoire réglementée de toute région où un cas de ) aurait éclaté. Donnez des pouvoir au médecin praticien et ce r, si consciencieux et si scrupuleux, qui fait déjà tant spon- 3nt pour rhygiène, sera le meilleur gardien de la santé ue : toute astreinte est inutile, du moins dans notre pays. Lmérique, le praticien est obligé de prévenir immédiatement ce sanitaire, dès qu'un cas de variole se déclare. En outre, une te marquant le nom de variole est suspendue à la porte de naison affectée. Enfin on transporte d'urgence tout individu malade dans un hôtel meublé ou qui se trouve dans de mauconditions d'hygiène et qui par cela même est une menace de ion pour ses parents et ses voisins.

autre mesure, très utile également, est l'isolement absolu du lux. Cela est facile quand le malade dispose de plusieurs res. Mais comment voulez-vous isoler un indigent qui cohabite lusieurs parents dans la même chambre ? C'est pourquoi nous s dans ce cas le transport dans un hôpital indispensable, ransport ne devra s'effectuer que par voie administrative dans itures spéciales, qu'on désinfectera après chaque voyage. On trop de cas de contagion, qui se sont opérées par l'intermédes voitures de place, pour que je croie utile d'insister sur ce

lis plusieurs années on ne place plus comme autrefois les va- : au milieu des autres malades. On a créé dans nos hôpitaux Lvillons spéciaux pour ce genre de malades. Il vaudrait mieux construire des hôpitaux spéciaux placés en dehors des grands

3ns-nous aussi des visites faites par les parents aux malades dans ces hôpitaux. Malheureusement ils ignorent les règles s élémentaires de la prophylaxie, et ils emportent dans les plis *s vêtements le germe de la contagion. Désinfectons donc ces rs dangereux, ainsi que les infirmiers, les médecins, ou les its après chaque passage* dans un milieu variolique. nédecin ainsi que la famille intéressée devraient également ir la police sanitaire de la guérison ou de la mort d'un vario- De cette façon les étuves à désinfection viendraient immédiadétruire sur place tout germe de contagion.

1 une dernière mesure très utile, indispensable, serait la Bition et la revaccination obligatoires, pratiquées réglemenent et avec certaines mesures de garantie que nous indiquerons plus loin. Mais avant de décrire la vaccine et ses heureux résul-

tais, disons un mot de la variolisation, qui était la sauvegarde autrefois contre les épidémies de variole, et qui est encore pratiquée dans certains pays rares : la Chine, TÉgypte, TAlgérie.

VARIOLISATION

Avant la découverte de Jenner, cette méthode était employée dans la plupart des pays et son emploi était défendu par de très illustres pathologistes. On pratiquait une seule inoculation de virus provenant d*une vésicule ou d'une pustule sous Tépiderme. Cette inoculation causait de la fièvre, et dès le deuxième jour il se produisait à son niveau une papille qui se transformait d'une façon normale en vésicule et en pustule.

Quelquefois cette pustule inoculée était accompagnée de plusieurs autres pustules satellites. Dans ce cas les symptômes généraux sont plus accentués et on a vu apparaître souvent un rash variolique.

Cette méthode, qui procure une immunité très certaine, expose malheureusement à des complications. Bien des fois Tinoculation est la cause d'une variole discrète ou confluente, souvent même mortelle. La variolisation est extrêmement dangereuse chez les jeunes enfants, chez les vieillards et chez les individus affaiblis. D'après Addington 1 inoculé sur 30 contracterait une variole grave par suite de cette méthode, qui n'a plus sa raison d'être à notre époque.