VACCINE

On avait remarqué depuis fort longtemps que les gens affectés d'une première atteinte de variole, ou bien inoculés de pus variolique, n'étaient pas atteints ultérieurement d'une nouvelle éruption identique. La pratique de la variolisation était donc le prélude naturel de la vaccine qui n'est pas une maladie, mais une immunisation antivariolique.

Cette notion de la vaccine ne fut pas découverte par Jenner, comme la plupart des auteurs l'affirment. Longtemps avant Jenner

INFECTIEUSES

qui s'occupaient des soins domesïvaux) n'étaient jamais atteints de ;é en Angleterre du service de la itre sur les mains des domestiques maux, des pustules fort semblables 2ulé de la lymphe provenant d'une it sur la main d'une vachère sur îr put constater chez ces individus irariole. Il fit connaître cette immut devint le vulgarisateur de la vac-

le la race bovine. Elle se produit s de l'année, de préférence au prin- [u'elle a envahi une écurie, peu ache elle se traduit par une éruption icalise de préférence sur le pis et les labiés pustules moins régulières se ire des extrémités, au niveau des narines. La vaccine porte le nom ;e horse-pox dans la race équine.

1 cheval et le horse-pox à la vache.

3 l'àne, le mulet et le lapin. Quoiil est impossible de produire la îs nombreuses expériences en font

ceine confère l'immunité aux ani- ;et état réfractaire sans maladie, et Chambon ont pratiqué la transcinée à une autre génisse intacte :

lunité à la seconde génisse qui est

inoculations.

une première source naturelle de animaux ou à des hommes vaccivv-pox nécessaire aux vaccinations.

temps, la puissance virulente du a est rien. On est tout simplement ié à recevoir et à transmettre cette

de la race humaine pour conserver vaccinait de bras à bras, d'un indiioculer certaines affections conta-

gieuses, on a abandonné presque complètement aujourd'hui cette méthode et Ton entretient les provisions nécessaires de vaccin en rinoculant à des génisses de trois à quatre mois. Nous verrons plus loin si Ton a bien assuré aux êtres, qu'on vaccine, toutes les garanties exigibles en pareil cas.

Auparavant décrivons les manifestations qui se produisent lorsqu'on inocule le vaccin.

Ces inoculations sont produites en grande quantité sur les flancs de la génisse. On pratique des scarifications superGcielles de 2 centimètres à l'aide d'un bistouri et on introduit dans l'interstice la lymphe vaccinale. Au bout de vingt-quatre heures à peine, le pourtour de la scarification est surélevé et rouge. Ce bourrelet devient plus saillant encore au bout de quarante-huit heures et, à la fin du troisième jour, la surface linéaire commence à se déprimer vers le centre. Cette dépression s'accuse davantage encore et, dès le quatrième jour, elle est entourée d'une belle vésicule transparente à surface nacrée. C'est à cette époque que la pustule vaccinogène est la plus propice pour recueillir le virus. En comprimant fortement avec les mors d'une pince toute la pustule, on fait écouler la lymphe qu'on recueille avec des pipettes. On gratte en outre toute la pustule, on mélange intimement la lymphe et la partie solide ainsi recueillie à une petite quantité de glycérine stérilisée et on obtient ainsi un virus vaccinal très puissant. Il est inutile d'ajouter que les mesures les plus aseptiques doivent être prises pour recueillir le virus et pour le conserver. Dans mon établissement de vaccine, tous les instruments sont rendus aseptiques, même les petits tubes destinés à contenir cette pulpe vaccinale, par l'intermédiaire d'un autoclave. Les génisses vaccinogènes elles-mêmes sont placées dans les meilleures conditions d'hygiène et alimentées avec soin.

Si l'on ne recueille pas le vaccin vers le cinquième jour, la génisse est prise de certains phénomènes fébriles. Elle se nourrit moins bien, a souvent la diarriiée. La pustule perd sa transparence, devient louche. Vers le sixième jour, il se forme une suppuration et à la surface de la pustule on voit une croûte irrégulière qui se maintient et ne tombe que vers le quinzième jour.

Toute nouvelle inoculation devient infructueuse, du moins chez la génisse qui a eu une pustulation franche. Car il faut se méfier d'une pseudo- vaccine qui n'a que les apparences de la vaccination, ce qui a induit en erreur beaucoup d'expérimentateurs qui ont cru voir se développer des pustules chez la chèvre et d'autres animaux réfractaires au cow-pox. Dans ces cas de fausse vaccine, une deuxième

résultats affirmatifs. On peut du reste s*assurer iiticité d'une lymphe vaccinale en cherchant e je vais décrire dans un instant, rande habitude de la conservation du vaccin ut introduire dans des petits tubes, fixer sur s en poudre, je n'insisterai pas sur ces points ent médiocrement le praticien. Ce que je tiens L vaccin recueilli aseptiquement et enfermé in tube hermétiquement clos peut se conserver plusieurs mois, en gardant toutes ses qualités

ution du vaccin est identique, mais plus lente, ère papule autour de la piqûre les trois prede quatre jours, la papule s'enflamme davan- •me en vésicule ombiliquée le cinquième jour, belle transparence, nacrée à sa surface, est 'ouge fort enflammé et surélevé au-dessus du mtours en sont bien nets. Cette lésion reste Lce pendant deux jours, tout en s'étendant ît en se creusant vers le centre. Puis, à la fin one lymphogène perd sa transparence, revêt aient. Les contours sont moins nets, quelquet à cette période de suppuration que le sujet ilement quelques symptômes d'embarras gaseuvième jour, toute la partie superficielle se Q-dessous de laquelle on aperçoit souvent du rrespondant à cette lésion sont alors tuméfiés, se dessécher et elle se détache vers les quinur, quelquefois plus tard, pour laisser place à e, gaufrée, qui prend ensuite cet aspect blan-

uelles conditions, en quelle saison, avec quel er cette inoculation préventive ?

(S les premiers jours de la naissance, mais il cette inoculation au bout de six semaines ou toutefois qu'on ne vive en temps d'épidémie ge, on fait généralement trois piqûres sur la (ras de lenfant; chez les filles, on fait ces ^s ou de préférence sur la surface externe et se. Pour mon compte, je ne fais qu'une ou de ces régions indiquées, et cela suffit ample-

ment; aucune vaccination ultérieure n'agit plus lorsqu'une seule pustule s'est développée. Avant la piqûre, il faut bien savonner la région, avoir également grand soin de ses lancettes qu'on flambera et si Ton voulait très bien faire on ne se servirait jamais du même tube de vaccin pour vacciner deux enfants difTérents ; quelles que soient les mesures de précaution, ce virus devient septique très rapidement au moindre contact de Tair.

Il faut recommander aussi à la mère de Tenfant de renouveler fréquemment le linge de corps, ou bien encore d'entourer la place inoculée avec du coton aseptique ; ce petit pansement empêchera tout frottement et tout contact malpropre.

Il est inutile de conGner à la chambre un sujet vacciné. Sauf pour les cas de complication (abcès, érysipèle, phlegmon), cas fort rares du reste, dont la cause est attribuable surtout à la méthode d'inoculation et aux mauvais soins consécutifs, il est exceptionnel d'observer des phénomènes morbides sérieux ; à peine si la température monte à 38 degrés le huitième et le neuvième jour, c'est-à-dire au commencement de la période de suppuration.

Le choix du vaccin a une importance considérable. Autrefois, et aujourd'hui encore, on vaccinait de bras à bras d'un enfant à un autre. On a renoncé en partie à cette méthode à cause des cas de transmission de syphilis avérée et dans la crainte aussi d'inoculer la tuberculose. On a substitué au vaccin d'origine humaine le cow-pox cultivé sur les flancs de la génisse et porté directement de l'animal vivant sur les bras de l'homme.

Or, je proteste de toutes mes forces contre cette nouvelle erreur qui est, â peu de chose près, aussi dangereuse que l'inoculation du vaccin humain. Il y a trois ans, j'ai démontré que le bacille de la tuberculose se développe très bien dans un bouillon contenant de la lymphe vaccinale; on m'a répondu qu'on avait décelé rarement le bacille dans la lymphe vaccinale d'un phtisique. Mais découvre-t-on facilement ce microbe dangereux dans le sang d'un tuberculeux ? Et cependant j'ai démontré que la phtisie pouvait très bien s'inoculer par l'injection du sang provenant d'un phtisique. En outre, on a démontré à un congrès récent que la tuberculose était aussi fréquente dans la race bovine que chez l'homme. Cela n'empêche pas les pouvoirs publics de vacciner par contrainte nos enfants dans les écoles, nos soldats dans les casernes, avec du vaccin d'origine douteuse.

Personnellement, je refuse depuis plusieurs années d'inoculer du vaccin cueilli sur une génisse vivante à cause de l'observation cruelle

MALADIES IKFECTIEUSES

l'occasion de relever. Ayant été prié par un directeur mat de Paris de revacciner les enfants, j'ai amené ma icet établissement et j'ai inoculé vingt-deux enfants. En :te même génisse qui avait de brillantes apparences de pouvé la plupart des viscères criblés de tubercules. Or, deux enfants, huit sont morts depuis de manifestations 5 tuberculose. Ces pauvres enfants ont-ils gagné une vaccinale ou ont-ils été infectés par une autre source? en soit, je crois qu'il serait très facile d'éviter toute anger en suivant la pratique que j'ai adoptée depuis. Je amais sur une génisse vivante. Je ne délivre jamais du les confrères sans faire préalablement l'autopsie de la inogène, et, lorsque je constate une maladie quelconque, ent de la tuberculose, mais encore d'autres infections hez ces animaux, je détruis le vaccin provenant de cette

areilles garanties, l'État aurait le droit et même le devoir a vaccination obligatoire. Il arriverait aux mêmes résullactiques déjà obtenus dans d'autres pays (Allemagne, ralie, Amérique), en prescrivant la revaccination renoufaçon régulière : c'est-à-dire la suppression de la variole, nnation devrait être pratiquée, tous les sept ans au les enfants et les adultes.