CHAPITRE VI VARICELLE

La varicelle est une maladie contagieuse mais non ini évolution est si peu grave que bien des fois elle pasî Elle survient généralement chez les jeunes enfants, de exceptionnellement avant cet âge et rarement chez les i âgés. Une première atteinte confère d'habitude Timm cependant observé des récidives.

Beaucoup d'auteurs se sont demandé et se demai aujourd'hui s'il s'agit d'une maladie autonome, si la > pas une variole avortée. Or nous croyons que cette fi( n'a rien de commun avec la variole pour les raisons si

1** Le cow-pox n'a aucune action sur la varicelle, qui avant, pendant et après la vaccination : la réciproque

2^ Jamais une inoculation sous-cutanée de varicelle une variole même légère ;

3® On a pu observer la varicelle et la variole se suc( échéance, et même ces deux maladies évoluer sur le m même temps.

Sympidnies. — Il est très rare d'observer des phénon prodromiques, et lorsqu'ils existent, ils n'ont même pa de la gravité. Généralement la varicelle surprend l'enf santé ou avec peu de signes d'embarras gastriques. P se produit, mais sans régularité, sur le tronc, la fai mités. On aperçoit d'abord de petites papules qui se au bout de quelques heures en vésicules. Cette vésicu liquée est de dimension variable, depuis la grosseur i jusqu'à une petite phlyctène. Son bord, peu régulier d'une zone rouge enflammée. Sa vive transparence est 1

*un plus grand nombre de leucocytes. Son contenu ne idant pas : ou bien il s'échappe à l'extérieur par iderme, ou bien il se résorbe sur place. A cette période, snt une démangeaison assez vive. Au bout de trois ou e forme à la place de cette vésicule une petite croûte ins pus, et qui tombe elle-même vers le septième jour, lamation on aperçoit à peine une légère cicatrice qui tôt.

3eut également se localiser sur la muqueuse de la arynx et de la vulve. Mais ces vésicules disparaissent irs rapidement sans provoquer d'accidents, ou lorsque e niveau est très concrète, elle n'entraîne que des gers sans gravité.

e produit par poussées irrégulières sur tout le corps, envahies sont, au bout de vingt-quatre ou quaranteîouvertes une deuxième ou une troisième fois par des [les qui peuvent aussi se renouveler jusqu'à huit fois Au bout d'une semaine, de dix jours au maximum, ixanthématiques s'arrêtent et la desquamation a Heu ue nous avons indiqué.

narche de la varicelle. On a cependant observé des cas )s ont suppuré et ont même entraîné de la gangrène Tormes plus graves entraînent des troubles généraux , de la fièvre, de l'agitation, de l'insomnie et du ibservé aussi de véritables cas septiques qui étaient pneumonie, de pleurésie suppurée ou de phlegmons, nplication plus fréquente est l'albuminurie, de l'hél'ischurie : certains malades, heureusement très rares, 3Combé à de véritables phénomènes d'urémie. Mais iplications sont exceptionnelles : il est cependant utile re.

— Les varicelles bénignes, qui sont du reste les plus î confondent difficilement avec d'autres maladies. Sèvre et d'ombilication des vésicules nous permet de i'une variole même légère. L'éruption ne se produit de la même façon Tandis qu'elle suit une marche la variole, les vésicules se font d'emblée sur tout le ! et les extrémités, et apparaissent par poussées renoub part on a une rachialgie, légère ou intense dans la qui n'existe pas dans la varicelle.

Mais il existe des formes plus graves de varicelles concrètes, où les vésicules sont adjacentes Tune à l'autre, suppurent même et, par les symptômes graves, peuvent faire songer à une varioloïde. Sans doute on se rappellera que la varioloïde est presque toujours annoncée deux ou quatre jours d'avance par des accidents prodromiques : frisson, fièvre, céphalalgie, inappétence, rachialgie. On songera, aussi et surtout, à la présence et à Tabsence de Tombilication. Malgré cela ces cas sont embarrassants et ce n'est que vers le sixième jour qu'on arrive à lever le doute, car la varicelle ne se termine pas par la suppuration, ou si cette dernière existe, elle sera légère, et la cutite sera peu profonde.

Il nous semble inutile de faire le diagnostic différentiel de la varicelle avec les autres altérations de la peau. Dans les cas où il existerait des vésicules, la présence des autres éruptions nous aidera pour trancher la difficulté.

Pronostic. — Sauf les cas rares où il existe une complication viscérale, la varicelle est non seulement très bénigne, mais n'est pas assez toxique pour laisser derrière elle une lésion organique quelconque.

Traitement. — Lorsque la varicelle est discrète et n'entraîne pas de troubles généraux, il devient presque inutile de prescrire une médication. Nombre d'enfants atteints de cette maladie la traversent tout entière sans ennui et sans même garder le lit.

Il n'en est pas de même dans les cas où les vésicules sont nombreuses, où l'éruption est renouvelée chaque soir par une poussée récente, où il existe des symptômes de fièvre, d'embarras gastrique, et surtout de démangeaisons intolérables. Il faut alors surveiller le fonctionnement gastro-intestinal, prescrire une purgation légère, 30 grammes de mannite, 2S grammes de citrate de magnésie, tous les trois jours, et recommander une alimentation peu fatigante : lait, potages, purée, œufs frais. Il est utile aussi de mettre le malade dans les meilleures conditions d'hygiène, conseiller une grande propreté de linge et de literie, et ordonner tous les jours un bain simple ou additionné de SOO grammes d'acide borique ou de 500 grammes de résorcine, ou bien d'un kilo d'amidon ou de gélatine. Le prurit sera calmé par des lotions répétées d'une solution saturée d'acide borique et additionnée par litre de 50 grammes de menthol. Enfin, s'il y avait suppuration ou gangrène de la peau, on saupoudrerait les lésions avec une poudre antiseptique quel-

ÎFECTIEUSES

[uina, de Tacide borique ou du

vêlera de ralbumine, on proscrira Q soumettra le malade au régime

S. Bernheim, de Paris,