RAGE

cent les convulsions spasmodiques des muscles du pharynx et du larynx, accompagnées de salivation et de dysphagie, pendant lesquelles le malade, qui se sent étouffer, reste dans un état d'angoisse indescriptible. Les pupilles sont dilatées, mais réagissent vivement, les réflexes sont augmentés, le pouls fréquent. C'est à cette époque ordinairement que Thydrophobie se déclare. Le malade qui, tourmenté par la soif, demande à boire, s'aperçoit que la déglutition du liquide provoque des spasmes laryngiens et pharyngiens. Il étouffe et chaque fois qu'il renouvelle la tentative, les mêmes phénomènes se déclarent. Ces spasmes le mettent dans l'impossibilité d'avaler ; il n'ose plus boire et repousse avec horreur les boissons qu'on lui présente. C'est ce phénomène qui a fait croire à l'existence de l'hydrophobie, le grand symptôme des anciens cliniciens dans cette maladie, et qui ne repose que sur une interprétation erronée. L'hydrophobie proprement dite n'existe pas. Le malade n'a pas horreur du liquide, car il ne demande pas mieux que de boire, mais il a peur des spasmes de déglutition provoqués par le liquide qu'il essaie d'avaler. Pendant cette période d'excitation, tous les sens sont dans un état d'éréthisme extrême. Toutes les sensations deviennent douloureuses et peuvent provoquer des crises. Une lumière faible, un léger bruit font tressaillir le malade, la peau est hyperesthésiée, l'odorat devient d'une finesse extrême. Il y a souvent du priapisme et des éjaculations douloureuses. C'est à cette époque de la maladie qu'on observe quelquefois les vrais accès de rage, qui ont rendu cette maladie si terrible dans les racontars populaires. Le malade arrivé au suprême degré d'angoisse et de souffrances, court comme un fou furieux sur les personnes et les objets qui se trouvent à sa portée. Il se jette contre les murs dans l'espoir de finir ses souffrances en se tuant, il pousse des cris rauques qu'on a comparés aux hurlements du chien. Dans cet état, il essaie quelquefois de mordre son entourage. Ceci est pourtant rare, le plus souvent le malade, qui garde en partie sa lucidité -d'esprit, prévient ses gardes de ne pas l'approcher de peur de leur faire mal. Pendant l'accès, la salivation est souvent très abondante, spumeuse. Cette salive renferme le contage delà rage, car, dans quelques essais, on a pu transmettre la maladie aux animaux en leur inoculant la salive de personnes enragées.

Il existe toujours de la fièvre dès le début de la maladie. Elle est souvent intense et la température peut monter à 41 ou 42^. On a quelquefois observé une augmentation de température après la mort, jusqu'à 43 et même 43^5.

^citation extrême et de délire, est suivie d'une [jue, ordinairement très courte. Le malade ne peut ,, bientôt il se déclare une paraplégie complète, es muscles de la vessie et du rectum, des mem- Li tronc; la respiration devient de plus en plus 3rt survient.

que nous venons de décrire sont ceux qu'on ide majorité des cas de rage, mais cette maladie s un autre jour qui diffère, sous plusieurs raplinaire et à laquelle on donne le nom de rage cette forme, les phénomènes de paralysie se lit de la maladie, commençant dans le membre ord le siège d'une sensation d'engourdissement ees douleurs. La paralysie envahit peu à peu les eux du visage, de la langue, etc. La sensibilité 5 malade meurt sans qu'on observe la période

rage est d'une évolution beaucoup plus lente re. Tandis que celle-ci évolue en moyenne en 3, la forme paralytique dure de sept à dix jours.

pronostic est probablement absolument léthal. ) guérison de rage qu'on croit avoir observés es sur des erreurs de diagnostic, car depuis que bique pasteurien a permis d'observer de près les cas de rage, on n'a jamais constaté de gué- *ée. La guérison chez les chiens a au contraire •s fois.

diagnostic de la rage est assez facile quand on inces qui ont occasionné la maladie, c'est-à-dire aimai enragé. Mais souvent le médecin ignore le malade ou son entourage n'ont pas attaché L la morsure, souvent légère, qui s'est produite 3 la maladie se déclare, et quelquefois due àne soupçonnait pas la rage, car la salive du ctieuse sans que les symptômes de la rage se \ ces cas d'étiologie obscure, le diagnostic n'est t la maladie a quelquefois été confondue avec avec certaines formes de manie aiguë ou avec plus qu'on observe quelquefois dans la rage de