CHAPITRE 1. — APPLICATIONS AUX 8CIENGESMBDICALES. iSg

1^ M. X... nous est envoyé de Thôpital Laennec parle D'Delbet, qui avait opéré le rapprochement du péroné fracturé, au moyen d'un fil d'argent en sautoir : le malade ayant fait l'imprudence de vouloir se lever, est radiographié. L'épreuve montre le déplacement qui a été la conséquence de cette imprudence et met en lumière la fracture double du tibia, laissant un fragment intermédiaire de ï5*" de longueur.

2^ Un malade, également de Laennec, nous est envoyé après la réduction d'une fracture du péroné. Il s'agissait de savoir si la réduction avait été effectuée dans de bonnes conditions, et à cet effet, pour faciliter notre travail, le chirurgien avait ménagé dans l'appareil de contention une double fenêtre qui nous permettait d'opérer sans avoir à traverser l'appareil plâtré. La radiographie nous montrait que l'opération avait été parfaitement exécutée, mais qu'il existait une autre fracture du tibia qui avait passé inaperçue. Cette dernière était parfaitement visible à travers l'appareil plâtré.

3** M. X/.., un de nos voisins, se casse la jambe. Celle-ci est remise par les soins du médecin de la localité. Nous sommes avisés de la chose et offrons d'exécuter une radiographie pour constater l'étal de la consolidation. Nous trouvons une fracture double du tibia et du péroné, avec un chevauchement tel des os, que le malade sera obligé de recourir à upe nouvelle opération sous peine de rester estropié {fig. 79).

Un des grands avantages de la Radiographie, c'est qu'elle peut être pratiquée sans défaire les pansements ou enlever les appareils, de sorte qu'il n'en peut résulter aucun inconvénient pour le blessé.

ljQ.Jig. 8o représente la main d'un jeune garçon qui avait été prise dans un engrenage. On aperçoit très nettement les fractures des deux métacarpiens et des fragments osseux détachés. Le pansement est à peine visible et seule l'épingle qui le maintenait a laissé sa trace.

Recherche des corps étrangers dans Torganisme.

I^s explications que nous avons données précédemment sur la formation des images radioscopiques et radiographiques expliqueront facilement comment un objet quelconque, d'opacité légère-

l6o SECONDE PARTIE. — APPLICATIONS DE LA BADIOGRAPHIE.

ment supérieure à celle des chairs et des os, pourra être facile— ment retrouvé. C'est ainsi que depuis les récents progrès de la Radiographie les recherches d'aiguilles, d'éclats de verre, de projectiles divers dans l'organisme ont pu être faites d'une façon régulière.

Recherche des aiguilles, — Cette opération est à présent élémentaire : il suffit de placer en dessous de l'ampoule la partie du corps à radiographier et de poser le temps nécessaire d'après l'épaisseur de la partie à traverser; l'aiguille étant métallique arrêtera les rayons X et laissera une image transparente sur le négatif. S'il s'agit d'une recherche dans la main ou une partie du corps relativement mince, on pourra très souvent se contenter de la radioscopie; mais, ainsi que nous l'avons déjà dit, au cas où l'on ne percevrait rien et avant de conclure négativement, il sera plus prudent d'exécuter la radiographie.

Étant donnée la facilité avec laquelle les aiguilles se. déplacent quelquefois, il sera recommandé dé procéder aussitôt que possible à l'extraction. Faute d'opérer rapidement, on s'expose à des insuccès.

Nous avons recueilli un cas de ce genre qu'il est utile de consigner.

M"*® X. . . nous est envoyée pour déterminer la place d'une aiguille qui lui est entrée dans la main. La radiographie faite, l'opération n'est exécutée que cinq jours après. L'aiguille n'est pas trouvée a la place indiquée. Nous refaisons une deuxième radiographie qui montre que l'aiguille s'est déplacée de près d'un centimètre. La deuxième opération est effectuée encore quelques jours après la radiographie, même insuccès et nouveau déplacement de l'aiguille. A la fin nous obtenons du chirurgien d'opérer séance tenante après la troisième radiographie. Celte fois le résultat est atteint sans hésitation.

Dans le cas particulier des recherches d'aiguilles, il est donc indispensable de faire l'opération le plus tôt possible.

Recherche des éclats de verre, — La technique est la même que dans le cas précédent; nous croyons cependant qu'il est plutôt