Kéloïdc
Pour terminer cette exposition, nous y joignons Y epithélioma
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vu
ou ea ncvoïcle, que nous décrivons comme annexe, à la suite des affections cutanées.
Il résulte de l’exposition antérieure des affections cutanées ou maladies do la peau, qu’il faut en revenir, dans leur démonstration, leur classification, leur signification et leur traitement, aux idées de Willan et de Bateman, c’est-à-dire à l’école anglaise.
Considérée dans ses véritables principes, la dermatologie est de l’histoire naturelle pure, avec un certain nombre de données anatomiques qui l’étaient et la fortifient. La vraie médecine consiste à savoir reconnaître cette vérité, devenue incontestable, en présence des résultats que nous avons obtenus, et à ne pas aller chercher la cause des affections cutanées dans une diathèse qui est pour le moins chimérique.
Les médecins praticiens sont imbus ordinairement d’autres doctrines; fisse dorlotent, pour ainsi dire, avec l’idée de diathèse tout-à-fait erronée. Plusieurs éminents médecins adoptent la proposition de Bazin de diviser les affections cutanées en affections d’origine herpétique , arthritique , scrofuleuse , syphilitique., etc., et les rapportent à des diathèses correspondantes. Eh bien, il n’y a rien de démontré, dans ces prétentions d’un médecin éminent.
Il en est de même de l’hérédité : où l’hérédité prend-elle lieu de se manifester, dans les affections cutanées parasitaires ou non parasitaires ? on ne peut pas citer un seul fait probant, en faveur de cette idée ; et j ai guéri en cinq jours un jeune homme, affecté d’un eczéma rubrum de la moitié de la face, et à qui Bazin avait remis une consultation écrite, en tête de laquelle il avait inscrit ce mot : Hérédité.
Le traitement des affections cutanées est constitué sur des bases nouvelles; mais il est toujours purement et simplement local.
J’ai lieu de revendiquer l’idée d’appliquer des ventouses scarifiées ou des scarifications, des mouchetures, de pratiquer la
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ponction, dans un certain nombre de ces affections. Ainsi : j’emploie les ventouses scarifiées ou de simples scarifications dans plusieurs cas d 'eczéma, presque toujours dans le psoriasis, quelquefois dans le prurigo, Vlierpès circiné, le pityriasis, etc., ou du moins des mouchetures qui produisent le meilleur effet. Dans l'acné et le sycosis , j’ai recours à la ponction qui parait indispensable, sauf le cas, où on la remplace par des scarifications. On doit avoir recours au cautère actuel (baguette de verre, rougie à la flamme de l’eolipylc), contre les ulcères du rupia et contre les pustules de l’acne', s’ulcérant et passant au cancroïcle.
Les cataplasmes ne sont employés qu’avec discrétion et seulement, lorsqu’on ne peut pas faire autrement, pour enlever les croûtes; les grands bains ne sont ordonnés que par exception; ils témoignent de la guérison absolue, en ne faisant pas reparaître l’affection cutanée.
Quant aux eaux minérales, sans les proscrire entièrement, on ne doit les employer, dans le cours du traitement, qu’avec la plus grande circonspection, surtout les eaux de Vichy et autres eaux alcalines qui ont toutes sortes d’inconvénients; il en est de même des eaux sulfureuses qui déterminent souvent une exacerbation de l’affection cutanée, après l’avoir fait disparaître. Du reste, les eaux minérales, même celles qui sont salines, ne paraissent jamais nécessaires, pendant le cours du traitement; elles peuvent être utilisées, dans certains cas, pour le consolider.
Le traitement local, le seul qui peut être mis en usage, doit être obturateur-substitutif ou obturateur-modificateur , ou bien encore obturateur-antibiique ou parasiticide ; parfois, on combine les moyens appartenant à ces trois ordres do traitement.
Nous croyons devoir exposer la marche que nous avons suivie dans le traité pratique des affections cutanées ou maladies do la peau. Après avoir établi des considérations générales qui comprennent la classification des principales de ces affections, dont
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nous avons observé un assez grand nombre, nous avons envisagé les quatre genres de dartres , admis par M. Hardy, pris dans leur ensemble ; puis nous avons procédé a 1 histoire de quinze affections cutanées, celles que nous ont fournies le plus grand nombre d’individus :
L’eczéma — le pityriasis — le psoriasis — le lichen le prurigo — l’impétigo — l’ecthyma — l’acné — le rupia, parmi les affections non parasitaires.
Et parmi les affections parasitaires : l’herpès circiné — le sycosis — la teigne tonsurantc — la teigne pelade — la teigne favc-usc — la gale.
Nous avons suivi, dans la description do chaque affection, l’ordre suivant :
Considérations générales.
Traitement (I).
Observations.
Conclusions.
Cette forme do mémoire, concernant chaque affection, a, selon nous, l’avantage de permettre au médecin praticien de choisir, entre la lecture do l’ensemble de notre ouvrage ou celle des conclusions, qui résument exactement la description de chaque affection et do son traitement.
Nous avons été sobre do détails peu importants, en traçant l’histoire des principales affections cutanées; le laconisme scientifique et médical étant une de nos préoccupations.
Nous avons résumé rapidement la description des érythèmes , do Yurticaire, du zona , du phlycténoïde , de l’iris, dus trop hu • lus , du pemphigus , de Yiçhtliyose , dont nous n’avons traité qu’un petit nombre de cas.
Puis nous passons aux macules et aux difformités de la peau
(1) Presque toujours nouveau.
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et nous ajoutons, comme annexe, à l’ensemble désaffections cutanées ou maladies de la peau, Yépithélioma , ou cancroïde.
Nous terminons le traité pratique des affections cutanées en maladies de la peau par un formu la ire, indiquant la plupart des nouveaux moyens que nous avons employés avec succès pour les combattre.
L’ensemble du traité pratique des affections cutanées, ou maladies de la peau, comprend les principales de ces affections, qu’on observe dans les climats froids ou tempérés. Puisse-t-il servir de guide aux médecins praticiens ; c’est un vœu que nos rudes labeurs, toujours si fructueux, nous permettent de formuler. D’un autre côté, en appelant l’attention du public médical sur des innovations, concernant les affections cutanées, nous croyons remplir un véritable devoir.
D1’ Charles Brame (de Tours).
