IV. — Conclusions

1° Le Pityriasis qui se reproduit, avec ou sans changement

DALiiRliS.

de couleur à la peau, est ordinairement une affection limitée, nullement ou peu inflammatoire, accompagnée ou non (le démangeaisons, ou prurit à la peau et se distinguant par des squames légères, sèches, furfuracées.

2 0 On reconnaît d'habitude quatre espèces principales de Pil.yriasis : alba, rubra, versicolor et nigra, suivant les changements de couleur de la peau atteinte de cette affection. Mais, comme l’a reconnu Bazin, les Pityriasis versicolor et nigra , ayant une origine parasitaire, leur traitement doit être avant tout, parasiticide.

3° Le Pityriasis alba commence, le plus souvent, par une sécheresse à la peau qui devient plus raide et perd de son onctuosité. Les parties affectées se recouvrent de petites élevurcs épidermiques qui ressemblent à des grains populeux. Elles produisent une démangeaison ou prurit très prononcée qui excite le malade à se gratter; les pellicules détachées ainsj se reproduisent rapidement et la furfuration devient continue.

4° Le Pityriasis alba est très commun au visage et au front chez les enfants ; dans ce cas, on lui donne vulgairement la dénomination de Dartre farineuse. Il affecte diverses parties du corps chez l’adulte, mais principalement le cuir chevelu. 11 peut ne pas atteindre les cheveux ; mais le plus fréquemment il en détermine la chute, ce qui arrive surtout dans les pays humides.

5° Dans les pays humides, le Pityriasis alba capitis présente habituellement plus ou moins de spores de Tricophyton to murant ; mais cos spores ne sont pas, en général, en assez grand nombre, pour constituer la Teigne pelade ; cependant celleci a quelquefois pour origine un simple Pityriasis alba . provoqué par quelques spores de Microsporon, implantés sur le cuir chevelu.

Lorsqu’un suintement séreux qui réunit les cheveux se

manifeste, il n’en faut pas douter, le Pityriasis est passé à l’état cVEczéma.

7° Le Pityriasis rubra, qui est assez rare, apparaît sur toutes les régions du corps. Il est caractérisé par un prurit très prononcé, suivi do l’apparition de taches rosées et légèrement saillantes qui s’unissent et se recouvrent do lamelles plus ou moins étendues. Quelquefois le Pityriasis rubra prend l’aspect du Psoriasis et ne saurait en être distingué.

8° On voit les desquamations pityriasiques ou furfuracées avoir pour origine d’anciens Eczémas ou Psoriasis : d’un autre côté, le Pityriasis ancien peut se transformer en Eczéma ou Psoriasis.- Bien plus, comme j’en ai observé plusieurs exemples, le Pityriasis peut coïncider, chez le même individu, avec VEczéma et le Psoriasis et parfois le Lichen , ce qui établit une véritable parenté entre ces quatre affections ( Dartres ). Mais le point de départ du Pityriasis, ainsi que l’a reconnu M. Chauzit, c’est la production d’une sécrétion anormale de matière épidermique.

9° Ce qu’il y a de bien singulier dans l’étiologie du Pityriasis , surtout de celui qui se fixe à la tête, ou Pityriasis capiti.s, c’est que cette affection, de nature essentiellement sèche, apparaisse surtout, en dehors de toute autre cause, dans les lieux humides, toute l’année ou une partie de l’année ; ce qui porterait à croire que la présence du M icrosporon n’est jamais étrangère à son apparition dans ce cas.

10° Le traitement du Pityriasis capitis , lorsqu’il est léger ou moyen, consiste surtout en lavages journaliers, avec l’alcool à 96° qui le fait ordinairement disparaître et s’oppose énergiquement à sa production. Mais souvent on est obligé d’y joindre une pommade composée de cent grammes de moelle de bœuf et d’un gramme et demi ou deux grammes d’oxyde mercurique précipité.

DARTRES

Quelquefois, mais rarement, on est obligé d’avoir recours aux pommades ou au cérat coaltarisé ou à l’extrait alcoolique de coaltar. Moins souvent encore, on emploie des cataplasmes de mie de pain trempée ; en revanche, on emploie plus fréquemment la glycérine, l’iodurc mercurique, le calomel ioduré, biodure argentique.

1 1° Lorsque le Pityriasis est situé ailleurs qu’au cuir chevelu, dans diverses régions du corps, le traitement varie, suivant le degré d’intensité de l’affection et aussi suivant les complications. Des mouchetures, des ventouses scarifiées, le cérat coaltarisé, glycériné avec craie; biodure argentique, biodure plombique, le sous-nitrate bismuthique, le . précipité d’eau blanche, le phénatc sodique, le tannin, dissous dans l'alcool à 96", le calomel mélangé à la teinture d’iode, etc., pourront, avec beaucoup d’avantages, être mis à contribution.

12° Enfin, lorsqu’on a à traiter la dartre farineuse qui apparaît surtout au visage et au front des enfants, on a recours à des lotions alcoolisées, suivies de l'application de poudre de riz, ou bien à des frictions, avec une tranche de citron ; quelquefois on fait usage du précipité blanc ou de biodure argentique.